綜合護理干預在急性病毒性心肌炎患兒中的應用

顧秋菊

(葉縣人民醫院 兒科 河南 平頂山 467200)

病毒性心肌炎為一種感染性心肌病，初期臨床癥狀不典型，容易漏診［1］。臨床表現起初是全身酸痛、惡心嘔吐、咽痛、腹瀉，隨后出現心悸、胸悶、心前區隱痛、呼吸困難及水腫，少數會表現為心力衰竭或心源性休克。本研究對急性病毒性心肌炎患兒實施綜合性護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年4 月至2014 年3 月收治的急性病毒性心肌炎患兒70 例，將其分為兩組。對照組35 例，男19例，女16 例，平均年齡為7.3 歲。觀察組35 例，男23 例，女12例，平均年齡為6.7 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組實施常規護理。觀察組在對照組護理基礎上實施綜合性護理干預:①心理護理。患兒因年齡小，對外界的認知尚不夠全面，再加上受到疼痛刺激，極易表現為焦慮緊張，情緒煩躁不安、哭鬧，不利于患兒治療以及護理順利進行。一些患兒家屬因不了解疾病，加上擔心治療效果，多合并負面情緒。應做好患兒情緒安撫工作，可通過講笑話、或播放一些動畫片，讓患兒情緒放松，保持平靜。并對患兒家屬進行該疾病相關知識的宣教工作，由患兒家屬對患兒進行安撫，可顯著提高治療依從性。②飲食以及起居護理。專門制定營養餐，以清淡為宜，多飲水。急性病毒性心肌炎疾病發生后，首先應保證臥床休息1 個月，但患兒處于好動期，不能長期呆在床上，可通過與患兒聊天、玩游戲、看電視讓患兒呆在床上。經心電圖檢查患兒病情改善后，可考慮適當增加患兒運動量。③用藥護理。必須按醫囑用藥治療，不能隨意增加藥物的使用劑量。④出院指導。教導家屬如何測試脈搏，通過觀察脈搏，明確病情變化情況，便于及時做好相應的處理措施。病毒流行期間，禁止患兒到公共場所去。加強隨訪，輔助患兒家屬實施護理，有利于患兒身體健康的早日恢復。

1．3 指標觀察以及療效判定 觀察兩組患兒的治療效果、住院時間以及患兒家屬的滿意情況。療效判定:痊愈:患兒臨床癥狀消失，心肌酶譜以及心電圖顯示為正常，肌酸激酶同工酶(CK－MB)轉陰;改善:臨床癥狀、心電圖以及心肌酶譜均顯示有明顯改善，CK－MB 轉陰;無效:均未達到上述標準［2］。

1．4 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果及護理滿意率 觀察組患兒的治療有效率、護理滿意率均優于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果(n，%)

2．2 住院時間 對照組患兒的住院時間為(24.1 ±5.6)d，觀察組患兒的住院時間為(13.2 ±2.5)d，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是心肌彌漫性或局限性的急性或慢性炎癥病變［3］。臨床主要針對心肌炎癥以及病毒感染實施治療。多數患者可痊愈，少數會惡化發展。在常規治療基礎上結合必要的護理措施，對于促進患者早日恢復相當重要。隨著臨床醫學護理模式的不斷變化發展，開始實施堅持提高患者生存質量的護理模式，包括以藥物治療為主、輔助心理護理以及健康教育的綜合治療。

上呼吸道感染的反復發作，治療不徹底等均可導致患兒疾病惡化加重［4］。針對患兒及家屬的不同心理特點實施相應的心理護理，消除負面情緒，使其積極主動配合治療［5］。本次研究表明，實施護理后，觀察組綜合護理實施效果明顯優于對照組(P ＜0.05);觀察組患兒家屬的護理滿意率顯著提高，與對照組相比，差異有統計學意義(P ＜0.05);另外，觀察組患兒的住院時間明顯減少，大大縮減了治療費用，更易被患兒及家屬所接受。

綜上所述，急性病毒性心肌炎患兒實施綜合性護理干預，可提高臨床治療效果以及護理滿意率，減少住院時間，節省經濟開支，緩解家庭負擔，值得推廣應用。

［1］黃玉芬，章賽春，倪萍，等．以心外表現為首發癥狀的30 例暴發性心肌炎患兒的救治與護理［J］．中華急診醫學雜志，2013，22(8):912 －913．

［2］顏海青，楊冰．3 項生化指標在診斷小兒病毒性心肌炎中的臨床意義［J］．檢驗醫學與臨床，2014，11(14):1916 －1917．

［3］王波．循證護理在小兒病毒性心肌炎的應用［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2014，11(7):1077 －1078．

［4］安偉濤．病毒性心肌炎的臨床治療進展［J］．湖南中醫雜志，2014，11(6):159 －160．

［5］錢紅，劉理靜．硫化氫對實驗性病毒性心肌炎小鼠的保護作用及其機制［J］．細胞與分子免疫學雜志，2014，11(7):708 －712．