護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患兒治療依從性的改善效果評(píng)價(jià)

張敬珍

(方城縣中醫(yī)院 河南 南陽 473200)

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病之一，與人們的生活習(xí)慣、心理精神因素等有很大關(guān)系。消化性潰瘍呈周期性發(fā)作且極易復(fù)發(fā)，治療用藥品種多、服藥時(shí)間長等導(dǎo)致患者治療依從性較差。在消化性潰瘍中，小兒患者十分多見。由于小兒智力、心理等各方面都未發(fā)育完全，所以治療依從性比成年人更低。如何提高患兒治療依從性是小兒消化性潰瘍治療中面臨的主要挑戰(zhàn)［1］。本文主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患兒治療依從性的影響。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以方城縣中醫(yī)院2013 年1 月至2014 年1 月接收的70 例消化性潰瘍患兒為對(duì)象，其中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患兒38 例(對(duì)照組)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患兒32 例(觀察組)。對(duì)照組中男26 例，女12 例;年齡4．5 ～13．0 歲，平均(6．72 ±1．51)歲;病程0．5 ～2 a，平均(1．21 ±0．13)a。觀察組中男20 例，女12 例;年齡3．5 ～14．0 歲，平均(6．51 ±1．49)歲;病程0．5 ～2 a，平均(1．18 ±0．14)a。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采取消化性潰瘍常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在消化性潰瘍常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)。

1．2．1 檢查護(hù)理干預(yù) 當(dāng)患兒出現(xiàn)上腹部不適、嘔吐、反酸等消化道癥狀時(shí)，應(yīng)考慮消化性潰瘍的可能性，及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。檢查前與家長充分溝通，使家長認(rèn)識(shí)到胃鏡檢查在小兒消化道潰瘍?cè)\斷中的重要性，引導(dǎo)家長做好對(duì)患兒的安撫工作，配合檢查及治療。

1．2．2 用藥護(hù)理干預(yù) 選用合適型號(hào)的留置針，盡量避免多次靜脈穿刺以減輕患兒抗拒治療的心理，且對(duì)靜脈的選擇應(yīng)以不影響活動(dòng)為主［2］。針對(duì)口服藥物，需將藥物名稱、作用，服用的劑量、方法、時(shí)間等詳細(xì)告知家長。告知患兒家長按時(shí)服藥的重要性，爭取家長的配合，共同幫助患兒規(guī)律和按醫(yī)囑服藥。

1．2．3 心理護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)與患兒的溝通交流，在了解其心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，引導(dǎo)其積極配合治療。

1．2．4 疼痛護(hù)理干預(yù) 消化性潰瘍患兒通常會(huì)伴隨腹部疼痛等癥狀，且患兒年齡較小，自制力差，難以保證患兒能積極配合治療。可通過放映卡通片、講故事等形式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，幫助緩解疼痛［3］。對(duì)于疼痛劇烈的患兒，應(yīng)與醫(yī)生一起通過其他治療手段來對(duì)癥處理。

1．2．5 飲食、生活指導(dǎo) 由于消化性潰瘍的影響，患兒通常會(huì)出現(xiàn)胃腸功能減弱及不同程度的營養(yǎng)缺乏。可立足患兒具體情況，在對(duì)其營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估后提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)，如指導(dǎo)患兒多食米粥、蔬菜等易消化食物，避免辛辣刺激。在生活方面，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以鞏固和提高治療效果。

1．3 觀察指標(biāo) 出院前通過調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患兒治療依從性，并對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。

1．4 判定標(biāo)準(zhǔn) 1 周內(nèi)患兒消化性潰瘍癥狀基本消失為顯效;1 周內(nèi)患兒消化性潰瘍癥狀大半部分消失為有效;1 周內(nèi)患兒消化性潰瘍癥狀改善不明顯為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療依從性及總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見表1、表2。

表1 兩組患兒依從性比較(n，%)

表2 兩組患兒療效比較(n，%)

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性潰瘍，主要發(fā)生在胃和十二指腸球部，也可在食管下段及胃空腸吻合口周發(fā)生。由于胃酸及胃蛋白酶的消化作用與該病的形成有極大關(guān)系，所以被稱為消化性潰瘍。小兒消化性潰瘍的臨床治療依從性一直較低，主要在于患兒年齡小，語言表達(dá)、心理等方面不夠成熟，對(duì)疾病還存在認(rèn)知障礙，導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象頻發(fā)［4］。

消化性潰瘍護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上除增加心理護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)外，還增加飲食、服藥、生活等方面的干預(yù)和指導(dǎo)，這些干預(yù)措施可大大提高患兒的治療依從性。所以，治療依從性對(duì)消化性潰瘍患兒治療效果有直接影響。本次研究中，采用護(hù)理干預(yù)措施的消化性潰瘍患兒依從性為93.57%、總有效率為93.75%，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P ＜0.05)，表明對(duì)消化性潰瘍患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患兒治療依從性及有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王一川，錢辛玲，趙丹．小兒消化性潰瘍27 例臨床分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，4(8):33 －34．

［2］呂艷偉． 消化性潰瘍的臨床護(hù)理探討［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，9(17):106 －107．

［3］向以奎．護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍療效的影響［J］．臨床合理用藥雜志，2011，1(3):59 －60．

［4］王玉瓊．護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者生活習(xí)慣的影響［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，9(28):81 －82．