護理干預對糖尿病并發高血壓患者的影響

李松霞

(河南五建醫院 內科 河南 鄭州 450007)

隨著居民生活方式的變化，糖尿病的發病率正呈逐年增加的趨勢，這對人們生活健康及生命安全造成極大威脅［1］。文獻報道，約有半數以上的糖尿病患者往往合并有高血壓疾病，并發高血壓將明顯提高糖尿病患者心臟疾病的發病率［2］。因此，為了有效地控制該類患者的病情，河南五建醫院對糖尿病并發高血壓患者給予臨床護理干預，現將相關研究報告如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取河南五建醫院2014 年1 月至2014 年12月收治的80 例糖尿病合并高血壓患者，均被診斷為糖尿病并發高血壓，同時所有患者均排除嚴重肝腎臟器功能障礙、心肌疾病、血液系統疾病以及惡性腫瘤疾病。80 例患者中男性47例，女性33 例，年齡44 ～78 歲，平均(62.4 ±2.5)歲。

1．2 護理干預方法

1．2．1 健康知識宣教 開展有關糖尿病和高血壓健康知識宣教，詳細講解糖尿病和高血壓的相關疾病知識，提高患者對疾病知識的認知度;同時還可指導患者及其家屬掌握科學有效的健康飲食及體育鍛煉方法，讓患者能自我學會如何檢測尿糖、血糖和定時監測血壓，了解常用降糖和降壓藥物的用法用量及注意事項。

1．2．2 飲食護理 指導患者如何根據自身疾病情況選取低鹽和無鹽食物，每天鹽分攝入量低于2 g，少吃或不吃腌制和油炸食物，可有效降低患者血容量，減少交感神經活性，提高胰島素的親和力，改善胰島細胞的分泌;另外，由于長時間酗酒將導致甘油三酯升高，長期吸煙可促進血糖升高，因此應戒煙戒酒。

1．2．3 用藥護理 根據患者動脈血壓監測結果合理選用降壓藥物使用時間，并教會患者將生活中某件重要的事情與服藥相結合，以免忘記及時服藥;口服β 受體拮抗劑的患者應特別重視心率的變化，及時給予測定;臨床上使用的降糖和降壓藥物均會引起不同程度的低血糖和直立性低血壓，需指導患者在改變體位或早晨起床時，應盡量放緩動作，以減少體位性低血壓的發生。另外患者可隨身儲備果糖，當其發生多汗、頭暈、饑餓和心悸等現象時可及時進食糖果，減少低血糖的發生。長期服用ACEI 類藥物的患者，護理人員應注意觀察其有無咽喉和口舌不適，有無皮疹和咳嗽等現象發生。當患者口服降糖藥物不能有效控制血糖時，需指導患者及其家屬如何正確使用胰島素進行注射治療［3］。

1．2．4 運動護理 糖尿病合并高血壓患者可堅持進行適當有氧運動，幫助其減少體質量、調節脂肪代謝、改善血液黏稠度，進而有效降低和調節血壓。運動主要以輕度有氧呼吸運動為主，運動強度視患者心率變化情況而定，為確保安全可選取70%最大心率(最大心率=170 －年齡)為運動指標;另外根據患者病情合理選擇運動量及運動時間，運動時間以飯后60 min為宜，每次運動30 min。

1．3 觀察指標 比較患者護理前后糖尿病和高血壓控制達標率，以及護理后患者對糖尿病及高血壓疾病相關知識掌握度。

1．4 統計學分析 所有患者數據均采用Excel 數據庫進行整理，使用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，定性數據采用百分比表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

與護理前相比，護理后患者糖尿病控制達標率明顯升高，而且其高血壓控制率也明顯升高，差異有統計學意義(P ＜0.05);見表1。同時護理干預后患者對糖尿病及高血壓疾病相關知識掌握度(97.5%，78/80)明顯高于護理前(62.5%，50/80)，差異有統計學意義(χ2=28.4766，P ＜0.05)。

表1 護理前后血糖和血壓控制達標率［n(%)］

3 討論

糖尿病并發高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病。研究發現，糖尿病和高血壓均是臨床血管病變的危險因素，當糖尿病患者合并高血壓時，其心腦腎等器官會發生損傷風險。糖尿病合并高血壓疾病通常與患者年齡、體質、情志及飲食習慣等有關，臨床上需長期治療，因此取得患者積極地配合是治療順利的關鍵［4］。本文結果顯示，與護理前相比，護理后患者血糖和血壓得到較好控制，這表明采用護理干預可有利于提高該類患者的臨床治療效果;另外，護理干預后患者對糖尿病及高血壓疾病相關知識掌握度明顯高于護理前(P ＜0.05)，這說明對于該類患者實施護理干預可明顯提高患者對該類疾病的認識。

因此，護理干預不僅能有效地控制糖尿病和高血壓病情的變化，還能明顯提高患者對疾病相關知識的認知度。

［1］胡淑娜．28 例高血壓合并糖尿病護理體會［J］． 中國農村衛生，2014，(z2):325 －326．

［2］周桂清，鐘芳萍． 糖尿病合并高血壓患者的護理［J］． 全科護理，2013，11(26):2412 －2413．

［3］李迅馳．40 例高血壓合并糖尿病患者的門診護理［J］． 國際護理學雜志，2014，(4):779 －781．

［4］段微秀．高血壓合并糖尿病患者的社區護理［J］．全科護理，2012，10(23):2197 －2198．