大劑量常規輸血及去白細胞輸血的臨床效果對比分析

薛育曉 趙春米

(三門峽市第三人民醫院輸血科 河南 三門峽 472100)

隨著社會的發展，生活水平的提高，人們對醫療的質量及安全也逐漸開始重視，尤其輸血患者，對輸血的安全及療效更為關注［1］。白細胞是血液的重要成分，通過消化、吞噬等功能產生免疫反應，從而使機體能夠抵御細菌、病毒等侵害［2］。但也會使患者產生一系列毒副反應，進而影響治療效果。為研究大劑量常規輸血和去白細胞輸血的臨床治療效果，特選取三門峽市第三人民醫院2013年8月至2015年2月需要大量輸血的患者200例進行研究，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三門峽市第三人民醫院需要大量輸血的患者200例，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組患者100例，男性55例，女性45例;年齡16～78歲，平均(45.2±2.3)歲;A型血患者31例，B型血患者25例，O型血患者24例，AB型血患者20例。觀察組患者100例，男性56例，女性44例;年齡18～75歲，平均(41.9±2.4)歲;A型血患者29例，B型血患者27例，O型血患者25例，AB型血患者19例。兩組患者性別、年齡、血型等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對對照組輸血患者進行常規輸血，輸入全血。觀察組患者則輸入去白細胞血液。去白細胞標準:使用白細胞過濾器FTS－RC－201/202，血庫血型必須按照相關操作程序進行，在操作過程中，可適當的過濾和濃縮紅細胞懸浮液，使白細胞盡可能地被去除，去除率應超過99.5%，剩余白細胞的數量不應超過5×108U，而紅細胞回收率則為85%～96%。

1.3 觀察指標 記錄并統計輸血患者不良反應發生情況。不良反應包括過敏、發熱、其他反應(胸痛、骨痛、過敏性休克等)。過敏:患者出現皮疹，經對癥治療后可消退;發熱:患者體溫較輸血前升高≥1℃并有不同程度的寒戰等;其他反應:做相關的輔助檢查，分析輸血是否是造成該反應的原因。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

輸血可以使患者產生白細胞抗原HLA、血小板抗體等多種免疫性抗體，因而不同患者會因為輸血而產生不同的不良反應［3］。在輸血過程中，白細胞的輸入能夠引發多種不良反應并將病毒傳播，從而引起患者非溶血性發熱性輸血反應、輸血相關性急性肺損傷、血小板輸注無效、輸血相關移植物抗宿主病等，去白細胞輸血可以減少因大量輸血而致的非溶血性輸血反應以及同種異體免疫反應并降低病毒的傳播，輸血方式較為安全［4］。在去白細胞輸血中，去白細胞較關鍵，如果去除不佳，就會破壞紅細胞膜蛋白的組成成分，導致膜微黏度上升而減弱血液的流動性，使血漿內游離血紅蛋白的含量增多，進而損壞血小板和紅細胞，影響血液質量。在去除白細胞時，將血液中白細胞的數量控制在5×108U左右，可以保證紅細胞和血小板不受損害。

綜上所述，對大劑量輸血患者進行去白細胞輸血可以明顯降低不良反應的發生，應在臨床上推廣應用。

［1］董海偉.去白細胞輸血和常規輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，8(5):9－11.

［2］周玉潔.去白細胞輸血和常規輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］.中外醫療，2013，32(30):40－41.

［3］蔣學兵，張立萍，王燕菊，等.臨床輸血與腫瘤治療研究進展［J］.中國實驗血液學雜志，2010，18(4):1092－1095.

［4］潘曉紅.去白細胞輸血和常規輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7(36):118－119.