經尿道電切術聯合術后膀胱灌注治療腺性膀胱炎的效果分析

張彥君

(鄭煤集團總醫院 泌尿外科 河南 鄭州 452371)

腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜化生性和(或)增殖性病變，目前，臨床治療主要以手術切除或藥物為主［1］。本研究旨在分析腺性膀胱炎采用經尿道電切術聯合術后膀胱灌洗與僅采用經尿道電切術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年1月鄭煤集團總醫院接受診治的腺性膀胱炎患者91例。納入標準:①均經膀胱鏡活檢病理證實為腺性膀胱炎;②年齡30～70歲;③與患者及其家屬簽署知情同意書者。排除標準:①合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常者;②妊娠或哺乳期婦女;③精神疾病者;④過敏體質者。患者情況:男28例，女63例;年齡35～66歲，平均(50.37±7.28)歲;病程4個月～5 a，平均(1.39±1.03)a;B超檢查顯示膀胱炎性改變患者34例，占位性病變患者31例，膀胱內有黏膜增厚患者26例;膀胱經活檢顯示病變發生在膀胱頸和三角區患者75例，膀胱頂部患者4例，膀胱側壁患者10例，膀胱底部患者2例。本組患者臨床表現主要為尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿以及無痛性肉眼血尿。根據隨機數字表法將91例患者分為觀察組(n=47)和對照組(n=44)。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對照組:應用經尿道電切術治療，采用硬膜外麻醉，wolf電切鏡行汽化電切術，5%葡萄糖液灌洗，電切功率為120～160 W，電凝功率為60～80 W，電切時以肉眼能見1 cm為范圍，電切除深度至淺肌層，患者術后常規留置導尿管。②觀察組:在經尿道電切術后7 d給予吡柔比星(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20045982)20 mg+40 ml 5%葡萄糖溶液經尿道灌入膀胱，保留120 min，每7 d進行1次，給予8次后，改為每14 d進行1次，共6次。

1.3 療效判定標準 ①治愈:患者臨床癥狀完全消失，尿常規檢查正常，膀胱鏡復查黏膜正常;②好轉:患者臨床癥狀明顯改善，尿常規檢查偶有紅細胞，膀胱鏡復查黏膜病灶未全愈;③無效:患者臨床癥狀、體征與治療前對比無變化［2］。總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①臨床療效;②治療期間不良反應發生情況;③術后隨訪12個月復發情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.547，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2.2 不良反應 兩組患者治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.247，P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較(n，%)

2.3 復發率 兩組均于術后隨訪12個月觀察復發情況。觀察組復發5例，復發率為10.64%，對照組復發16例，復發率為36.36%，觀察組復發率低于對照組(χ2=8.472，P＜0.05)。

3 討論

腺性膀胱炎為一種良性的慢性膀胱炎性疾病，但隨著病程的不斷進展存在惡變傾向，有可能致使發生膀胱腺癌［3］。目前，發病機制尚不十分明確，大部分學者認為主要是因膀胱感染、結石、梗阻等慢性刺激而致使正常膀胱上皮化生的結果。該病主要通過膀胱黏膜活檢以及膀胱鏡檢查的病理結果確診。腺性膀胱炎治療手段很多，包括單純膀胱內灌注治療、膀胱黏膜剝脫術、單純膀胱電切、經尿道汽化電切聯合藥物膀胱灌注以及膀胱部分切除術等。

經尿道電切術具有創傷輕微、可反復操作特點，可作為治療腺性膀胱炎的首選手術方法。而給予術后膀胱灌注抗癌藥物能夠將其殘存病灶清除，預防復發及惡變［4］。本組采用的術后灌注藥物吡柔比星是新一代蒽環類細胞毒性抗癌藥物，骨髓抑制以及心臟毒副作用較輕［5］。此次研究結果表明，經尿道電切術聯合術后膀胱灌注治療后總有效率顯著高于僅經尿道電切術治療，且復發率低(P＜0.05)。

綜上所述，腺性膀胱炎采用經尿道電切術聯合術后膀胱灌洗臨床效果顯著，復發率低，具有重要臨床應用價值。

［1］李強，劉展東，梅建成，等.經尿道電切術聯合絲裂霉素膀胱灌注治療腺性膀胱炎臨床療效觀察［J］.河北醫學，2012，18(3):365－367.

［2］龐程，楊志堅，陳敏堅，等.36例女性腺性膀胱炎治療探討［J］.國際醫藥衛生導報，2012，18(4):484－486.

［3］魏鑫，王凱臣，王堯，等.腺性膀胱炎電切術后膀胱灌注無菌透明質酸鈉液的療效觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2013，34(1):37－40.

［4］侯琳，屈銳，任尚青，等.經尿道電切后化療藥物灌注治療腺性膀胱炎療效的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2012，12(10):1251－1260.

［5］容偉超，陳國威，區文貴，等.經尿道等離子電切病灶加膀胱灌注吡柔比星預防腺性膀胱炎復發的臨床研究［J］.中國內鏡雜志，2012，18(3):288－290.