兩種氟保護漆預防正畸治療釉質脫礦的臨床效果比較

楊曉丹 高鶴 張亞鵬

(1.平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000;2.平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467000)

釉質脫礦是固定正畸治療常見的現象，發生率為50%～70%［1］。釉質脫礦初期主要呈單個斑點，隨著釉質脫礦的嚴重化發展，牙齒表面出現凹坑狀白色，直接影響美觀。1964年Schmidt將氟保護漆用于預防固定正畸治療釉質脫礦中，逐漸成為標準的防齲方案。多項研究表明，表面氟化物在預防正畸治療中釉質脫礦的安全性和有效性較高。目前，臨床表面氟化物的類型較多，臨床效果不一。對此，本文對比分析了多樂氟與0.1%氟保護漆在預防正畸治療釉質脫礦的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月于平頂山市第一人民醫院正畸科接受正畸治療的患者30例(660顆)作為研究對象，均采用直絲弓矯正器行正畸治療，其中男性19例(418顆)，女性11例(242顆)，年齡11～17歲，平均(14.06±1.24)歲。經醫院倫理協會通過，患者家屬自愿簽署知情同意書。排除上下頜前牙缺失;釉質發育不良;第一顆前磨牙頰側面存在齲壞、氟斑等。采用數字隨機對照表將患者分為對照組和觀察組，各15例(330顆)，兩組年齡、性別、療程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 患者入院后均采用直絲弓矯正器行固定正畸治療，清潔牙表面后吹干，釉質粘結劑粘結托槽。觀察組予以多樂氟，對照組予以0.1%氟保護漆均勻涂于托槽周圍的牙面上，涂抹完成后，30 min內禁食水。間隔3個月重新涂抹1次氟保護漆。對兩組患者進行口腔衛生指導。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組正畸治療前、治療6個月的釉質脫礦指數(EDI);②隨訪6個月記錄兩組牙釉質脫礦程度。0級:牙釉質面光滑;Ⅰ級:牙釉質面存在單個或連續白斑，面積低于50%;Ⅱ級:牙釉質面白斑面積為50%～99%;Ⅲ級:釉質面白斑面積為100%或出現齲洞;③矯正6個月時采用視覺模擬評分法(VAS)評估正畸治療牙齒表面美學效果，總分為10分，分值越高提示美觀度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 EDI 兩組患者治療前EDI比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組治療6個月后EDI較對照組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前和治療6個月EDI對比(±s)

表1 兩組治療前和治療6個月EDI對比(±s)

組別 顆數 治療前 治療6個月觀察組330 0.053±0.017 0.073±0.014對照組330 0.055±0.016 0.085±0.019

2.2 牙釉質脫礦程率 隨訪6個月，觀察組牙釉質脫礦率較對照組低，差異具有統計學意義(χ2=16.83，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組6個月后牙釉質脫礦率對比(n，%)

2.3 牙齒表面美學效果 兩組患者治療前牙齒表面美學效果評分，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組治療后6個月牙齒美學效果評分較對照組高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

正常生理狀態下，牙釉質的脫礦與再礦化處于平衡狀態，出現牙釉質脫礦的概率較低。患者行固定正畸治療后，受牙槽粘連部位清洗困難、菌斑代謝異常、口腔自潔能力下降等因素的影響，可能出現牙表層釉質脫礦，若未行針對性處理，可能發展為齲洞，最終會影響牙齒美觀［2］。

表3 兩組牙齒表面美學效果對比(±s，分)

表3 兩組牙齒表面美學效果對比(±s，分)

組別 顆數 治療前 治療6個月觀察組330 9.16±0.53 9.07±0.63對照組 330 9.14±0.44 8.87±0.59 t 0.53 4.21 P ＞0.05 ＜0.05

目前，臨床主要采用氟化物預防正畸治療后牙釉質脫礦，發現能夠有效降低釉質脫礦率，滿足患者對牙齒美觀的需求。1994美國FAD提出氟保護漆可用于臨床預防和治療牙釉質脫礦［3］。將氟保護漆涂抹于牙表面，可形成一層氟磷灰石，降低釉質對酸的敏感性;具有一定黏附性能，可附著于牙齒表面，形成一層涂膜，減少口腔內細菌對牙齒損傷;緩慢釋放氟離子，持續時間長，且安全性高，可降低氟中毒率［4］。近年來，臨床關于正畸治療后是否使用氟化物素對牙釉質脫礦率影響的研究較多，但是關于不同氟化物預防釉質脫礦效果的影響較少。

0.1 %氟保護漆和多樂氟是臨床常用的氟保護漆，均可用于預防正畸治療后釉質脫礦中。然而，有研究指出，多樂氟預防釉質脫礦的效果較優［6］。不同于0.1%氟保護漆，多樂氟的含氟濃度為2.26%，抑酸效果更加顯著，能夠減少外界對牙齒的刺激，維持釉質光滑。本組研究中，觀察組治療6個月后EDI、牙釉質脫礦率較對照組低，牙齒美學效果評分較對照組高(P＜0.05)，提示多樂氟預防正畸治療后牙釉質脫礦效果顯著。韓紅娟等［7］指出，多樂氟能夠有效預防釉面白斑，與本組研究結果相符。

綜上所述，正畸治療后予以多樂氟涂抹于牙齒表面，可形成一層涂膜，提高牙齒抗酸效果，降低牙釉質脫礦率，值得推廣應用。

［1］徐嘉莉，賀永春.氟保護漆與含氟自酸蝕粘結劑預防固定正畸治療早期釉質脫礦的臨床研究［J］.口腔醫學研究，2012，28(11):1178－1181.

［2］王曼，郭毅，江漢.中國局部用氟預防正畸治療中牙釉質脫礦的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2013，13(7):875－884.

［3］湯海峰，陳玉成.兩種氟保護漆用于預防正畸治療釉質脫礦的臨床比較研究［J］.臨床口腔醫學雜志，2014，30(12):751－753.

［4］朱吉坤，張桂榮，郭艷明，等.兒童正畸矯治中多樂氟預防牙齒脫礦的功效探討［J］.國際兒科學雜志，2014，41(2):202－204.

［5］孟秋菊，張進，王磊昌.舌側正畸治療中牙釉質脫礦的臨床觀察及預防措施［J］.中國美容醫學，2013，22(4):478－480.

［6］招順秀，李業榮，許碧暉，等.多樂氟預防固定正畸矯治中牙釉質脫礦的臨床研究［J］.廣東牙病防治，2013，21(8):441－443.

［7］韓紅娟，吳浩，任小華，等.多樂氟治療牙齒正畸白斑的效果觀察［J］.西部醫學，2013，25(11):1632－1633.