中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察

畢曉靜

(商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科 河南商丘 476100)

腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病。該病病因多樣，病情復(fù)雜，且致殘率和病死率較高，易造成肢體偏癱而生活不能自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前減輕腦水腫、恢復(fù)神經(jīng)功能損傷等是治療腦出血的重要手段，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血取得了較好的進(jìn)展[2]。商丘市第四人民醫(yī)院以30例腦出血患者為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第四人民醫(yī)院2011年10月至2012年10月收治的30例腦出血患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)。根據(jù)治療方式不同將其分為研究組和對(duì)照組，各15例。其中研究組男11例，女4例，年齡49～76歲，平均(56.09±2.29)歲，出血部位:基底節(jié)9例、丘腦4例、小腦2例，出血量12～50 ml，平均(26.68±3.29)ml;對(duì)照組男7例，女8例，年齡50～79歲，平均(56.79±3.11)歲，出血部位:基底節(jié)8例、丘腦 4例、小腦 3例，出血量 15～55 ml，平均(26.99±3.35)ml。兩組患者在性別、年齡、出血部位等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予降顱壓、控制血壓、康復(fù)訓(xùn)練以及防感染等對(duì)癥治療。研究組則在此基礎(chǔ)上加用清開靈靜脈滴注，并采用活血化瘀中藥方劑口服或鼻飼，成分為:丹參、當(dāng)歸、川芎、黃芪、赤芍、桃仁、牛膝、紅花、地龍，1劑/d。兩組患者均治療21 d，對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及血腫吸收情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少＞90%;顯效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少45% ～90%;有效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18% ～45%;無效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少＜18%;惡化:神經(jīng)功能缺損程度增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比(n，%)

2.2 血腫吸收 研究組患者血腫吸收情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血腫吸收情況對(duì)比(±s，ml)

表2 兩組患者血腫吸收情況對(duì)比(±s，ml)

組別 n 治療前 治療后研究組15 26.68 ±3.29 2.31 ±0.53對(duì)照組15 26.99 ±3.35 6.48 ±1.33

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年人，且發(fā)病急、病情復(fù)雜，其所引起的腦組織水腫及神經(jīng)細(xì)胞凋亡是導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷的主要原因，因此該病具有較高的致殘率與致死率[4]。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血取得了較好的進(jìn)展。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦出血是屬于“出血性中風(fēng)”的范疇，風(fēng)痰瘀血、風(fēng)火上擾、肝陽暴亢等是其發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵[5]。因此中醫(yī)認(rèn)為治療該病應(yīng)以活血化瘀、肝火平息為主。本次研究中采用的清開靈屬芳香類中藥，可糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂，并起到清熱解毒的作用，同時(shí)還能減少肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。丹參、當(dāng)歸、川芎、黃芪、赤芍、桃仁、牛膝、紅花、地龍等均能起到活血化瘀、行經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣的效果。此次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效及血腫清除情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血效果顯著，安全可靠，是較為理想的治療腦出血的方法。

[1]王坤亮，朱家攀.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(9)281 －282.

[2]康莊，華瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血30例[J].中醫(yī)研究，2013，26(3):46－47.

[3]王立洲，孟建民.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40(5):66 －67.

[4]談?dòng)榔剑圻h(yuǎn)文.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血30例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(15):80 －81.

[5]張麗，李良.90例中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血疾病的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(1):151 －152.

[6]王付啟，隋克毅.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血108例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(6):457.