代謝綜合征患者護(hù)理干預(yù)效果探討

朱玉紅

(項(xiàng)城市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466200)

代謝綜合征是表現(xiàn)為一系列與胰島素抵抗相關(guān)的代謝紊亂癥候群，如2 型糖尿病、高尿酸血癥、微量白蛋白尿、肥胖、脂肪肝等，最后誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展［1］。近年來。隨著生活方式的變化，代謝綜合征發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善代謝綜合征預(yù)后顯著［2］，筆者就此展開相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選擇2013 年8 月至2014 年12 月項(xiàng)城市中醫(yī)院收治的78 例代謝綜合征患者，隨機(jī)分成兩組，每組39 例，其中觀察組男22 例，女17 例;年齡23 ～64 歲，平均年齡(39．2 ±8．6)歲。對(duì)照組男23 例，女16 例;年齡24 ～65 歲，平均年齡(38．7 ±7．8)歲。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1．2．1 心理護(hù)理 代謝綜合征多具有慢性、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，甚至一些癥狀遷延不愈，影響患者情緒，易形成不良心理狀態(tài)，加重病情。因此，要仔細(xì)評(píng)估患者心理，針對(duì)性開展心理干預(yù)，解除其心理負(fù)擔(dān)，樹立積極、樂觀的疾病認(rèn)知，以健康向上的生活態(tài)度和積極的心態(tài)迎接治療。

1．2．2 用藥指導(dǎo) ①指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或減量，尤其是降壓、降糖、降脂藥。②向患者講解所服用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，如雙胍類藥物可引起胃腸道反應(yīng)，使用噻唑烷二酮類藥物部分患者可能出現(xiàn)體質(zhì)量增加、水腫甚至心功能不全等，用藥期間需嚴(yán)密觀察。③定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)、準(zhǔn)確提供相關(guān)治療依據(jù)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

1．2．3 健康指導(dǎo) 向患者講解代謝綜合征的危害，使其充分認(rèn)識(shí)到代謝綜合征有多種危險(xiǎn)因素聚集，產(chǎn)生的危害效益是多種疾病疊加的結(jié)果，尤其對(duì)誘發(fā)和加快糖尿病、冠心病等疾病有直接關(guān)系，因此要對(duì)代謝綜合征有正確的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑和預(yù)防常識(shí)進(jìn)行自我控制。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖指標(biāo)變化情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血脂和血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血脂和血糖水平比較(±s)

組別 n BMI/(kg/m2)收縮壓/kPa舒張壓/kPa總膽固醇/(mmol/L)三酰甘油/(mmol/L)觀察組 39 24．1 ±2．3 18．2 ±0．6 11．3 ±0．2 4．1 ±0．7 1．4 ±0．3對(duì)照組 39 26．4 ±2．4 19．7 ±0．5 11．7 ±0．3 4．8 ±1．2 1．7 ±0．2

3 討論

代謝綜合征實(shí)質(zhì)是胰島素抵抗，具體表現(xiàn)為胰島素代償性增多，出現(xiàn)高胰島素血癥。關(guān)于代謝綜合征的發(fā)病原因，目前主要有遺傳基因缺陷說和后天獲得性說，而后天獲得性因素趨于主流，認(rèn)為高血糖、高血脂、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)不合理等是誘發(fā)代謝綜合征的危險(xiǎn)因素［3］。

針對(duì)各個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)延緩糖尿病和心腦血管疾病進(jìn)程的目的。護(hù)理干預(yù)的核心是形成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，包括體質(zhì)量控制、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、控制血糖、藥物及情志干預(yù)等［4］。對(duì)生活習(xí)慣干預(yù)后，飲食控制顯得十分關(guān)鍵，飲食是日常生活過程中涉及最多的部分，控制飲食的目的:一是控制餐后血糖，限制攝入總熱量，減少碳水化合物攝入，總體原則是低脂、低糖、低鹽、低膽固醇等;二是控制體質(zhì)量。2 型糖尿病與肥胖有一定的關(guān)系，原則是總量控制，膳食搭配，確保總熱量的供給，優(yōu)化碳水化合物、脂肪與蛋白質(zhì)的攝入比例［5］。此外，運(yùn)動(dòng)療法也是必不可少的干預(yù)方式，運(yùn)動(dòng)對(duì)減少胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，控制血糖有積極的作用，也對(duì)減輕體質(zhì)量和消耗脂肪有利［6］。因此應(yīng)針對(duì)患者個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，堅(jiān)持短期與長(zhǎng)期相結(jié)合，循序漸進(jìn)。本組資料顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組血壓、總膽固醇和甘油三酯等指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0．05)，提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐小慧．腸易激綜合征護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2014，6(2):10 －12．

［2］李麗．護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的效果觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，(12):1662 －1663．

［3］袁越，季紅，胡淑春．老年代謝綜合征病人針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果分析［J］．護(hù)理研究，2014，27(10):1216 －1217．

［4］甘海燕．代謝綜合征患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果分析［J］． 職業(yè)與健康，2014，30(12):1720 －1722．

［5］胡云玲．妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(21):134 －135，138．

［6］侯月穎，任光霞．優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)代謝綜合征患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(14):35 －37．