糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的作用探討

路秀娥

(駐馬店市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期高血糖導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)3%，有些地區(qū)的發(fā)病率竟然超過了5%［1］。本研究旨在探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的臨床意義，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 研究對象 隨機(jī)選取駐馬店市中醫(yī)院收治的糖尿病住院患者234 例，其中男137 例，女97 例，年齡30 ～56 歲，平均(41．64 ±11．97)歲。采用隨機(jī)抽簽法分為對照組與干預(yù)組，每組117 例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參加本研究，且兩組年齡、性別、文化程度、病程、血壓及空腹血糖等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法

1．2．1 常規(guī)護(hù)理 對照組117 例患者均施行常規(guī)糖尿病護(hù)理措施，包括傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理、飲食教育、心理疏導(dǎo)、餐前餐后血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、糖尿病相關(guān)癥狀護(hù)理。

1．2．2 干預(yù)護(hù)理 干預(yù)組117 例患者給予專業(yè)護(hù)理小組干預(yù)護(hù)理，其具體措施包括:①成立護(hù)理小組，以科主任及護(hù)士長為組長，對所屬護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)后分為若干小組，對患者進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)，主要包括:a．心理干預(yù)。組織患者參加集體培訓(xùn)，使其充分了解糖尿病知識，鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，使治療效果實(shí)現(xiàn)理想化。b．營養(yǎng)指導(dǎo)［2］(極為重要)。糖尿病患者營養(yǎng)需求講解，告知患者其所需要的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素、水等，使其充分認(rèn)識到均衡營養(yǎng)的重要性。各種營養(yǎng)素需求應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)體化方案，無腎臟損害患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，若有腎臟損害則應(yīng)適當(dāng)限制，蛋白質(zhì)含量較高的食物包括蛋、奶、瘦肉、魚等，避免進(jìn)食動(dòng)物油脂和肝、腎、腦等內(nèi)臟類食物。c．注意事項(xiàng)。因糖尿病患者主食攝入量較少，在礦物質(zhì)和維生素方面應(yīng)盡量滿足，多食蔬菜、豆類、粗糧、海產(chǎn)品等，同時(shí)控制鈉鹽攝入量;根據(jù)患者不同病情，制定個(gè)體化的飲食方案，指導(dǎo)其日常少吃多餐，膳食平衡化;指導(dǎo)患者戒煙酒［3］。②調(diào)查反饋，以小組形式對患者的整個(gè)治療過程進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)了解患者治療情況，對護(hù)理工作的不足進(jìn)行總結(jié)調(diào)整，以使護(hù)理方案適合于每一位患者。

1．3 觀察指標(biāo) 治療1 周后對所有患者進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖監(jiān)測，隨訪出院3 個(gè)月后糖化血紅蛋白(HbA1c)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及HbA1c 監(jiān)測值均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組餐前餐后血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組餐前餐后血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

組別 n 空腹血糖/(mmol/L)餐后2 h 血糖/(mmol/L)HbA1c/%對照組117 8．25 ±2．07 12．49 ±1．63 7．04 ±0．58干預(yù)組 117 7．64 ±1．86 8．37 ±1．85 6．79 ±0．41 t 2．371 18．074 3．807 P 0．019 0．000 0．000

3 討論

糖尿病是由于多種原因引發(fā)的慢性綜合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同，同時(shí)，糖尿病還會(huì)對多個(gè)系統(tǒng)或者器官造成損害，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，單純采用針對糖尿病或者并發(fā)癥的治療方法常常難以達(dá)到理想效果［4］。我國作為糖尿病發(fā)生率較高的國家，如何防治糖尿病已成為刻不容緩的問題［5］。通過糖尿病專業(yè)護(hù)理門診，可以幫助糖尿病患者掌握糖尿病專科知識，提高參與控制糖尿病的主動(dòng)性。早有研究顯示，糖尿病患者的治療不僅僅局限于藥物方面，營養(yǎng)膳食對糖尿病患者的病情控制仍具有較高的治療價(jià)值［6］。此次研究結(jié)果，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及HbA1c 監(jiān)測值均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。因此，糖尿病護(hù)理小組專業(yè)護(hù)理對糖尿病患者在尿糖的控制方面發(fā)揮著重要作用，經(jīng)過對患者的健康教育，大大提高了患者對糖尿病知識的了解，從而提高自我約束能力和管理水平。

［1］尤玲．營養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］．中外健康文摘，2014，(1):178 －179．

［2］張麗萍．營養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(6):1415．

［3］趙紅．糖尿病護(hù)理中營養(yǎng)指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(32):67 －68．

［4］焦向紅，呂利，管曉萍，等．158 例糖尿病系統(tǒng)營養(yǎng)治療指導(dǎo)效果分析［J］．武警醫(yī)學(xué)，2003，14(9):553 －554．

［5］馮理華．糖尿病的護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］．大家健康(中旬版)，2014，(1):405．

［6］李英秀，于佳寧．延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者的臨床價(jià)值分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，(20):330 －331．