臨床護理路徑在腹部創傷患者圍術期的應用效果分析

劉艷

(商丘市長征人民醫院 外二科 河南 商丘 476000)

腹部創傷是外科臨床較為常見的急癥，系由各種因素導致的腹壁及腹部臟器損傷［1］。本病致傷原因多，傷情較為復雜且變化快，若不及時進行明確診斷與急救處理，則可能威脅患者的生命安全。通常導致腹部創傷患者死亡的原因有腹腔實質臟器損傷、器官破裂造成的腹腔嚴重感染或大血管損傷引發的大出血［2］。因此，對腹部創傷患者進行快速、有效的急救處理與護理，是挽救患者生命，改善預后的關鍵所在。本次研究旨在觀察臨床護理路徑在腹部創傷患者圍術期的應用價值。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究調查對象均遴選于2011 年1 月至2013 年12 月收治的腹部創傷患者，共80 例?；颊哂心?1 例，女29 例;年齡18 ～63 歲，平均年齡(36．5 ±4．7)歲;按致傷原因劃分:交通事故傷38 例，高處墜落傷22 例，利器傷11 例，其他9 例;按受傷部位劃分:脾破裂34 例，肝破裂21 例，大腸破裂15 例，小腸破裂10 例。排除合并嚴重內科疾病者，所有患者均行全麻下急診手術。按入院順序將患者編號，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組各40 例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及受傷部位等一般資料上對比，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組按常規腹部創傷圍術期標準來制定護理計劃，并給予實施;觀察組則由責任醫師、護士長等在參考大量權威文獻與國家相關醫療文件的基礎上為患者制定個性化護理路徑表，并由經專門培訓的護士執行，責任醫師與護士長則負責監督與評價。具體護理要點如下:①術前。患者入院后責任護士應立即協助醫生進行診斷，如備好相應的診斷、急救設備，監測患者生命體征，解開或剪開患者的衣褲暴露檢查部位，做好腹腔穿刺的準備，若腹腔穿刺顯示陰性，則立即準備X線或B 超檢查［3］。②術日。準備好手術所需醫療用品，術中嚴密觀察患者生命體征，保證輸血、輸液路徑的通暢;需要大量輸血時應注意進行加溫處理，注意輸血后可能發生的并發癥。③術后。嚴密監測患者的生命體征，觀察創口的情況，對于可能出現或已出現并發癥的患者應給予正確處理［4］;妥善安置引流管，保持其通暢，并注意引流液的色、質、量;待患者恢復肛門排氣后指導患者合理飲食，應以清淡流質飲食為主;鼓勵患者早日下床活動，并根據病情恢復逐漸增加活動次數與活動量。④出院日。協助辦理出院手續，指導患者出院后科學的飲食作息及運動方法，嚴格遵醫囑服藥，并按時復診。

1．3 判定標準 就兩組護理效果(包括:肛門排氣時間、下床活動時間、住院天數及住院費用)及患者對護理工作的滿意度施以比較，護理滿意度通過自制問卷調查表進行評估，分值為100 分，分值越高表示護理滿意度越高，非常滿意在90 分以上，基本滿意在80 ～90 分之間，尚可在60 ～80 分之間，不滿意為60 分以下［5］。總滿意涵蓋非常滿意及基本滿意。

1．4 統計學方法 采用SPSS 17．0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 護理效果 觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數均顯著短于對照組，住院費用則顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

2．2 護理滿意度 觀察組患者對護理工作的總滿意度為97．5%，顯著高于對照組的75．0%，組間比較差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表2。

表1 兩組護理效果對比(±s)

表1 兩組護理效果對比(±s)

組別 n 肛門排氣時間/h下床活動時間/h 住院天數/d 住院費用/萬元觀察組40 49．4 ±3．5 72．3 ±8．7 10．1 ±2．2 1．7 ±0．6對照組40 68．3 ±7．2 98．8 ±7．6 12．8 ±2．5 2．3 ±0．7

表2 兩組患者對護理工作的滿意度對比(n，%)

3 討論

腹部創傷患者通常傷情嚴重，臨床表現較為復雜，且病情進展迅速，為及時診斷與治療帶來了較大困難，一旦處理不當將會給患者的生命健康帶來極為嚴重的后果［6］。該類患者必須通過手術治療，而圍術期的護理工作十分重要，其不僅能保障手術的順利實施，還能提高手術效果，降低并發癥發生率。

臨床護理路徑指的是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院指導、檢查、治療、護理及出院指導等護理手段為縱軸，將其制作成表并予以實施，其能確保護理有序，并做到有預見性地展開護理，提高護理質量促進患者早日康復。近年來臨床護理路徑的護理模式在各個科室被廣泛應用，且反響良好。本次研究觀察組即通過應用臨床護理路徑，成果顯著。研究結果顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數均顯著短于對照組，住院費用則顯著少于對照組;觀察組患者對護理工作的總滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義，提示應用臨床護理路徑能顯著提高治療效果，改善患者預后。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于腹部創傷患者圍術期能有效改善治療效果，縮短患者術后恢復時間，并提高患者護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

［1］陳愛芳．臨床護理路徑在腹部創傷患者圍術期的應用效果［J］．醫藥前沿，2013，1(32):231 －232．

［2］王潤霞．臨床護理路徑在腹部創傷患者圍術期中的應用［J］．齊魯護理雜志，2011，17(8):61 －62．

［3］黃小蘭．臨床路徑與優質護理整合在腹部創傷中的應用［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6(13):69 －71．

［4］范成杰． 腹部創傷的圍手術期護理［J］． 中外健康文摘，2011，8(6):313 －314．

［5］舒蓓蓓．嚴重腹部創傷患者的臨床急救及護理體會［J］．健康必讀(中旬刊)，2012，11(9):417 －418．

［6］崔亞芹．淺析腹部創傷的圍手術期護理［J］．世界最新醫學信息文摘，2014，14(31):407 －408．