心理干預護理對直腸癌患者術后康復的影響

余艷歌

(葉縣人民醫院 重癥監護室 河南 平頂山 467200)

直腸癌是比較常見的消化道疾病，很多患者需要永久性人工肛門，而人工肛門改變了排便途徑，且不能隨意控制，對患者生理和心理以及社會活動都有很大影響。因此，對直腸癌患者術后給予心理干預護理，有助于減輕心理壓力，提高生活質量［1］。本次研究選取葉縣人民醫院接受手術治療的72 例直腸癌患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予心理干預護理，觀察兩組患者的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取葉縣人民醫院2010 年2 月至2012 年3月接受直腸癌根治術的患者72 例，入院后均診斷為直腸癌，且排除有神經系統疾病、精神疾病、有嚴重心肌疾病、嚴重肝腎疾病及認知障礙患者。將患者隨機分為對照組和觀察組，各36例，對照組男20 例，女16 例，年齡36 ～81 歲，平均(61． 3 ±5．4)歲;觀察組男19 例，女17 例，年齡35 ～82 歲，平均(61．9 ±6．8)歲;兩組患者年齡、性別、疾病程度等基本資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組患者給予常規護理，做好病房環境護理，觀察患者病情變化，給予用藥指導與健康知識講解，和患者展開交流與互動等。觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預，具體如下。

1．2．1 抑郁情緒護理 直腸癌患者因大便頻次發生變化，并且不能隨意控制便意，很多時候會擔心自身的生理能力下降，對日后的生活質量造成影響，故容易出現自卑心理。且大部分患者不了解疾病知識，容易出現抑郁情緒。可通過交流、溝通、啟發及誘導等方式，促使患者主動講解自身不良情緒。深入了解患者內心想法，并給予安慰、鼓勵與支持，使患者從心理上獲得慰藉。同時告知家屬給予充分的關心與鼓勵，幫助獲得戰勝疾病的信心。

1．2．2 焦慮、恐懼情緒護理 直腸癌患者擔心疾病復發、化療藥物無法達到治療效果等，易產生恐懼情緒。主動講解化療的方法、意義和可取得的效果，告知用藥過程中出現嘔吐、脫發等不良反應是難以避免的;鼓勵患者配戴假發改變自身形象，邀請成功治療的患者現身說法，講解自身與疾病斗爭的事跡，增強其治療信心。

1．2．3 依賴情緒護理 患者長期住院，容易產生依賴心理。講解基礎護理知識，告知對應癥狀處理措施，鼓勵患者克服依賴心理，使其勇敢面對疾病與生活。

1．3 觀察指標及評價標準 對護理前后患者焦慮程度、抑郁程度及自我照料指數進行比較分析。其中抑郁程度以漢密爾頓抑郁量表(HRSD)、抑郁程度以焦慮量表(HAMA)、日常生活指數則以Kenny 自我照料指數為依據進行評定。

1．4 統計學分析 本研究采用SPSS 17．0 統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前焦慮程度、抑郁程度、日常生活指數評分比較，差異均無統計學意義(P ＞0．05)，護理后兩組患者各指標均顯著改善，且觀察組各指標均顯著優于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者HAMA、HRSD、Kenny 指數評分比較(±s，分)

表1 兩組患者HAMA、HRSD、Kenny 指數評分比較(±s，分)

組別 時間HAMA HRSD Kenny觀察組護理前15．79 ±3．54 20．13 ±9．25 2．45 ±0．78護理后7．22 ±1．42 7．96 ±3．12 3．21 ±1．02對照組護理前 15．81 ±3．62 20．22 ±9．16 2．48 ±0．62護理后10．32 ±1．62 13．80 ±3．65 2．87 ±0．35

3 討論

直腸癌患者術后受到文化程度、病情、家庭、生活習慣、年齡和人工肛門認知程度等因素的影響，會產生抑郁、焦慮、恐懼、依賴和厭惡等心理［2］。①抑郁:直腸癌患者經常內心痛苦，情緒低落，甚至產生自卑感。部分患者還會出現注意力不集中、失眠多夢和記憶減退等現象，主要與人工肛門的使用和排便方式的改變有關。②焦慮、恐懼:結直腸癌患者術后會長期處于焦慮和擔心的狀態，對應用人工肛門感到害怕和不安，甚至會產生厭惡和抵觸心理。因此，情緒波動比較大，很容易引發恐懼和焦慮等不良情緒。③依賴心理:主要由于患者缺少自信。根據直腸癌術后患者的心理特點，進行交流和溝通，采取有效措施實施心理干預護理，可有效減輕抑郁和恐懼等情緒，讓患者及其家屬保持穩定的心理狀態，增強疾病治愈的信心［3］。本研究結果顯示，兩組患者護理前焦慮程度、抑郁程度、日常生活指數評分比較，差異均無統計學意義(P ＞0．05)，護理后兩組患者各指標均顯著改善，且觀察組各指標均顯著優于對照組(P ＜0．05)。綜上所述，給予直腸癌患者心理干預護理，可有效緩解術后焦慮和抑郁情緒，提高生活能力，值得推廣。

［1］濮亞萍，陳紅英，張林珍．心理干預治療用于腹腔鏡直腸癌根治術患者的療效觀察［J］．浙江中醫藥大學學報，2014，(3):309 －311．

［2］嚴愛華．圍術期心理干預對直腸癌擇期手術患者術后疼痛的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2014，(10):113 －115．

［3］文莎麗，張靜平．直腸癌結腸造口患者家屬焦慮、抑郁狀況及其影響因素研究［J］．中國全科醫學，2013，16(19):2290 －2292．