二丁酰環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察

蔣瑞俠

(永城市中心醫院 內科 河南 商丘 476500)

擴張型心肌病是一種發病機制尚不明確的心肌疾病，近年來有關本病小樣本的臨床報道日益增加，使得本病獲得了臨床廣泛關注［1］。擴張型心肌病患者臨床表現以一側或雙側心腔擴大并伴有心肌肥厚、心肌收縮期泵血功能障礙等為主，容易誘發心力衰竭，進而導致患者死亡［2］。目前臨床尚無針對本病的特效療法，此次研究在常規治療基礎上聯合二丁酰環磷腺苷鈣進行治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2010 年10 月至2012 年10 月永城市中心醫院收治的80 例擴張型心肌病心力衰竭患者，均符合1995年WHO 制定的相關診斷標準［3］，且均經心臟彩超、心動圖、X線等檢查確診，排除嚴重肝、腎功能障礙及對本品過敏者。80例患者中男性48 例，女性32 例，年齡36 ～65 歲，平均(53.3 ±5.9)歲;按照紐約心臟病協會(NYHA)［4］心功能分級:Ⅱ級22例，Ⅲ級41 例，Ⅳ級17 例。按照隨機雙盲法將患者分為對照組與治療組，兩組患者性別、年齡及心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均給予常規治療，即強心、利尿、限鹽、吸氧、血管擴張劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等。治療組在此基礎上聯合二丁酰環磷腺苷鈣治療，取40 mg 二丁酰環磷腺苷鈣加至100 ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，以14 d 為1 個療程，共需2 個療程。

1．3 評定標準 參照紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級標準評估療效［4］，顯效:心功能改善至Ⅱ級以上，臨床癥狀均明顯緩解，下肢無浮腫;有效:心功能改善至Ⅰ級以上，臨床癥狀有所改善，下肢有輕微浮腫;無效:心功能、臨床癥狀均未見明顯改善，甚至有所加劇。顯效、有效例數之和即為總有效例數。

1．4 統計學處理 采用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效 治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2．2 LVESD、LVEDD 及LVEF 兩組患者治療前LVESD、LVEDD 及LVEF 差異無統計學意義(P ＞0.05)。治療后兩組患者均較治療前顯著好轉，且治療組改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后超聲心動圖指標變化對比(±s)

表2 兩組治療前后超聲心動圖指標變化對比(±s)

注:與本組治療前相比，aP ＜0.05;與同期對照組相比，bP ＜0.05，cP ＞0.05。

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2．3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應，血、尿、肝腎功能檢查均未見異常。

3 討論

擴張型心肌病的病因與發病機制臨床尚不明確，普遍認為與家族遺傳、免疫系統、病毒感染及心血管疾病等相關，本病突出表現為心室擴大，心室收縮功能減退，出現充血性心力衰竭，進而加重病情，導致死亡［5］。擴張型心肌病并發心力衰竭的常規治療方法是強心、利尿、擴張血管等，但效果均不太滿意，患者預后較差。因此，有關本病的新型治療藥物一直在探究中。

二丁酰環磷腺苷鈣是一種環磷腺苷的新型衍生物，屬蛋白激酶激活劑，具有較強的細胞滲透性，可快速作用于病灶，進而抵抗機體內磷酸二酯酶的降解作用，藥物的作用時間較為迅速與持久，具有顯著地改善心肌缺氧、增強心肌收縮力、擴張冠脈及增加心排血量等作用［6］。結果顯示，治療組臨床總有效率明顯高于對照組，且在超聲心動圖指標改善程度亦均優于對照組，無明顯并發癥，可見聯合二丁酰環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病是一種安全、有效的治療方案。

綜上所述，將二丁酰環磷腺苷鈣用于治療擴張型心肌病心力衰竭可明顯改善患者心功能，并抑制左室重構，安全性較高，對提升患者生活質量意義重大，應在臨床推廣應用。

［1］王愛菊，王英．二丁酰環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察［J］．延安大學學報(醫學科學版)，2014，12(1):40－41．

［2］孫興禮．卡維地洛治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效［J］．河南醫學研究，2014，23(10):37 －39．

［3］喻福耀．倍他樂克治療58 例擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2014，12(29):34 －34，37．

［4］吳曉峰．阿托伐他汀治療特發性擴張型心肌病伴心力衰竭患者的療效分析［J］．海峽藥學，2013，25(4):84 －85．

［5］徐凡葉，朱芳橋． 中西醫結合治療擴張型心力衰竭臨床療效觀察［J］．當代醫學，2012，18(5):152 －153．

［6］宮進亮，趙立紅，楊玉恒．中西醫結合治療擴張型心肌病心力衰竭30 例療效觀察［J］．天津中醫藥，2011，28(4):291 －292．