耳部割治聯合中藥治療血熱型銀屑病臨床效果觀察

李科峰

(南樂縣人民醫院 皮膚科 河南 濮陽 457400)

銀屑病的發生、加重、緩解、復發與精神緊張、心理壓力均有密切關系，故可歸于心身疾病范疇，目前尚無特效的療法。銀屑病治療情況較復雜，相對于西藥的療效不確定及副作用，中醫在銀屑病的治療中以其方法靈活、副作用少顯示出極大的優勢［1］。本次研究就耳部割治聯合常規中藥治療應用于血熱型銀屑病的臨床治療效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇南樂縣人民醫院2013 年3 月至2014 年10 月收治的血熱型銀屑病患者80 例，其中男47 例，女33 例，平均年齡(45.25 ±10.72)歲，平均病程(8.54 ±5.23)a。所有患者均進行病情嚴重程度指數(PASI)評分，平均(29.15 ±3.78)分。根據其臨床治療方法不同，分為觀察組及對照組，各40 例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重指數等比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 ①對照組應用涼血解毒湯內服，組方:白茅根30 g、生地黃30 g、土茯苓30 g、生槐花30 g、金銀花15 g、赤芍10 g、白鮮皮10 g。1 劑/d，水煎取汁200 ml，于早晚飯后服用。另應用中藥浸洗外用治療，組方:土大黃200 g，苦參100 g、側柏葉100 g，隔日治療1 次，6 周為1 個治療周期。②觀察組在對照組基礎上應用耳部割治療法。具體方法:雙耳應用乙醇消毒，應用11 號無菌手術刀片在耳部靜脈叢進行割刺，操作順序為耳廓至耳根，對耳部紅色瘀點進行點刺，直至自然出血。每周治療2 次，每次1 側，雙耳交替割治，連續治療6 周。

1．3 觀察指標 具體評價指標以銀屑病皮損面積(BSA)、嚴重程度指數(PASI)及療效指數進行評價［2］。療效指數=(治療前PASI 值－治療后PASI 值)/治療前PASI 值×100%［3］。

1．4 療效判定 根據患者皮損面積、臨床癥狀及療效指數進行分級評價，具體分為顯效、有效及無效3 個評價等級。顯效:皮損面積大部分消失，瘙癢癥狀基本改善，療效指數＞60%;有效:皮損面積部分消失，瘙癢癥狀減輕，療效指數＞20%;無效:皮損面積幾乎無改善，瘙癢癥狀無減輕，療效指數＜20%。

1．5 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者皮損面積及病情嚴重指數均低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1、2。

表1 兩組患者皮損面積及病情嚴重指數比較(±s)

表1 兩組患者皮損面積及病情嚴重指數比較(±s)

組別 n 皮損面積/% 病情嚴重指數/分觀察組40 7．71 ±4．68 3．26 ±1．45對照組40 13．42 ±5．33 4．96 ±2．06

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

銀屑病屬臨床常見慢性炎癥性皮膚病，難治愈，且易復發，嚴重損害患者身心健康［4］。此病的發生多與火熱相關，起因可由食用辛辣、海物產生，亦可由心情煩躁、七情內熱，或由其他因素侵擾，導致血熱內蘊，郁久化熱，最后血熱毒邪外奎肌膚而誘發本疾［5］。

采用耳部割治療法的依據是我國中醫學理論中關于“耳”的特殊生理和病理功能，以及耳部在銀屑病辨證中所帶來的啟示。從經絡上講，它與全身經脈密切相連;從臟腑功能上講，“腎開竅于耳”，耳乃腎之外竅，二者緊密相連。所以，全身陰陽調和情況等均可通過耳部反映出來［6］。耳部割治可祛除熱毒瘀邪，也可兼顧正氣，這與銀屑病的關鍵病機和治療所需相符合。此外，耳部割治具有清熱涼血、疏通經絡、調理臟腑、通達表里的功效，通過耳部割治，使毛細血管通暢、血液流變得到有效改善。臨床中應用耳部割治療法，要掌握具體操作時間，此療法宜上午進行，因其溫度適宜、陽氣充足，從中醫上看，割治不傷正氣，而宜祛邪而出。加之中藥輔助治療，此中藥方中白茅根具有清熱、涼血之功;生地黃、生槐花等中藥則具有活血、祛斑之效;白鮮皮則可清熱燥濕，具有瀉火解毒、祛風止癢的作用，此外，土茯苓、金銀花、赤芍等中藥也皆有清熱涼血、解毒活血的作用，兩者聯合使用療效達到最佳。

本次研究結果顯示，觀察組患者皮損面積及病情嚴重指數均低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。證明耳部割治聯合中醫藥對血熱型銀屑病患者的臨床治療效果顯著，具有推廣價值。

［1］崔炳南，吳小紅，宋坪，等． 耳部割治聯合常規中藥治療血熱型銀屑病臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2014，33(2):129 －131．

［2］田海剛，胡帥，蔓小紅，等． 涼血解毒湯治療血熱型尋常型銀屑病臨床觀察［J］．湖南中醫藥大學學報，2014，34(8):36 －38．

［3］劉智艷，楊歡，劉娟．鑱針耳背割治配合中藥治療血熱型銀屑病的臨床研究［J］．中華中醫藥雜志(原中國醫藥學報)，2012，27(1):251 －254．

［4］唐燁，蔡希．中醫外治法治療尋常型銀屑病研究進展［J］．吉林中醫藥，2013，33(9):970 －972．

［5］李玲玲，陳會苓． 針灸治療銀屑病概況［J］． 山西中醫，2013，29(7):57 －58．

［6］王松巖，楊素清，王玉璽．中醫藥治療銀屑病的研究進展［J］．中醫藥信息，2008，25(1):26 －28．