多巴胺受體激動劑用于帕金森氏病中的療效觀察

吳松偉

(鎮平縣人民醫院神經內科 河南南陽 474250)

帕金森氏病是一種常見的神經系統變性疾病，多見于老年人。臨床癥狀多為姿勢步態異常、震顫麻痹、運動障礙、肌強直等。其主要病理改變為中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡引起紋狀體DA含量明顯性減少。左旋多巴是臨床上治療帕金森氏病最常用的藥物，而多數患者在用藥后一段時間內出現“開關”現象、療效減退及不良反應多[1]。因此，本研究選取鎮平縣人民醫院收治的70例帕金森氏病患者為研究對象，探討應用多巴胺受體激動劑治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取鎮平縣人民醫院2013年5月至2014年5月收治的70例帕金森氏病患者，將其分為觀察組(35例)和對照組(35例)，其中觀察組男38例，女32例，年齡43～78歲，平均(60.1±3.3)歲，平均病程(5.4±1.8)a，早期患者41例，晚期29例。對照組男36例，女34例，年齡45～77歲，平均(59.2±3.4)歲，平均病程(4.9±2.0)a，早期患者44例，晚期26例。入選標準:經診斷符合帕金森氏病診斷標準、漢密頓抑郁測量評分表總分在18分以上、經單獨使用美多芭后無改善。排除標準:無精神異常病史、無腎、心、肝等嚴重臟器功能衰竭。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予多巴胺受體激動劑0.25 mg，2次/d，若患者病情較重可加大劑量為1.5 mg/次，3次/d。對照組患者給予左旋多巴200～500 mg每次不等，根據患者病情增加劑量，范圍控制在100～200 mg，3次/d，最終劑量不得超過600 mg/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者帕金森評定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、漢密爾頓量表(HADM)評分和不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 UPDRSⅢ和HADM評分 治療前兩組 UPDRSⅢ和HADM評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后觀察組UPDRS和HADM評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者UPDRS評分、HADM比較(±s，分)

表1 兩組患者UPDRS評分、HADM比較(±s，分)

HADM組別 n UPDRSⅢ評分 評分治療前 治療后觀察組 35 26.34 ±9.63 18.67 ±5.23 16.31 ±5.88 6.25 ±3.治療前 治療后.16 29對照組 35 27.31 ±10.1121.59 ±6.98 15.81 ±5.13 9.77 ±4

2.2 不良反應 觀察組不良反應4例，占11.43%，其中惡心嘔吐1例，姿勢不穩、頭昏1例，直立性低血壓1例，上腹部不適及嗜睡1例。對照組不良反應11例，占31.43%，其中惡心嘔吐3例，姿勢不穩、頭昏2例，直立性低血壓3例，上腹部不適及嗜睡3例。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

帕金森氏病是一種以老年人多見的神經系統變性疾病，65歲以上患病率為1.7%。主要病理為中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡引起紋狀體DA顯著性減少，參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程中可能有遺傳因素、氧化應激、年齡老化、環境因素等[2]。臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙，同時患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀。

多巴胺受體激動劑是一種功能類似于多巴胺但化學結構不同的一種藥物，主要通過直接刺激或模擬紋狀體的突觸前或突觸后DA受體，發揮治療作用。該藥可作為治療PD的一線藥物，但長期服用會降低運動障礙和癥狀波動的風險[3]。我國常用的多巴胺受體激動劑有吡貝地爾緩釋片、溴隱亭和培高利特等，但有一定的不良反應，如下肢水腫、認知功能障礙、睡眠障礙等。本文研究結果顯示，治療后觀察組 UPDRSⅢ和HADM評分均低于予對照組(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。綜上所述，多巴胺受體激動劑用于帕金森氏病效果顯著，安全性高，能有效改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]麥輝.普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析[J].中外健康文摘，2012，(47):221 －222.

[2]沈國柱.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評價[J].海峽藥學，2012，24(1):162 －163.

[3]孫爽，趙麗波.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的療效分析[J].中外醫療，2014，(27):141 －142.