苦碟子注射液聯合甲氧氯普胺治療偏頭痛的效果分析

付英杰

(平頂山市第一人民醫院 特需內科 河南 平頂山 475000)

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，女性發病率較高，其主要是由家族遺傳、激素變化、藥物作用、天氣變化、食物添加劑、飲料和運動等原因引起。該病的發作先兆癥狀為幻視或各種形式的盲點，隨著病情進一步發展，可出現發作性的偏側搏動性頭痛，且伴有惡心、嘔吐以及羞明等癥狀，不僅影響患者的日常生活，還會加重家庭經濟的負擔［1］。臨床上常給予偏頭痛患者藥物治療，本研究為分析苦碟子注射液聯合甲氧氯普胺治療偏頭痛的效果，選取平頂山市第一人民醫院2013 年3月至2014 年3 月收治的60 例偏頭痛患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取平頂山市第一人民醫院2013 年3 月至2014 年3 月收治的60 例偏頭痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30 例。觀察組女18 例，男12 例;年齡22 ～71 歲，平均(42.24 ± 2.84)歲;病程為8 個月～2 a，平均(1.11 ±0.26)a。對照組女19 例，男11 例;年齡21 ～70 歲，平均(42.18 ±2.75)歲;病程為7 個月～2 a，平均(1.08 ±0.24)a。兩組患者性別、年齡及病程方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予甲氧氯普胺治療，將30 mg 的甲氧氯普胺(山西云鵬制藥有限公司生產，國藥準字H14020782，)溶于250 ml 的5% 葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1 次/d。待病情有所緩解或癥狀消失2 d 后改為口服，3 次/d，10 ml/次。觀察組給予苦碟子注射液聯合甲氧氯普胺治療，將40 ml的苦碟子注射液(通化華夏藥業有限責任公司生產，國藥準字Z20025450)加入500 ml 的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1 次/d;口服甲氧氯普胺，3 次/d，10 ml/次。兩組均進行為期4周的治療。

1．3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果和血液流變學各項指標(血漿黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、血小板黏附率及血細胞比容)。血液流變學檢測方法:早晨空腹取5 ml 靜脈血，靜置待血液凝固后于3 000 rpm 轉速下離心，時間為10 min，血清分離，再采用LBY －N6K 型全自動血液流變分析儀進行檢測。

1．4 療效判定 顯效:臨床癥狀、表現完全消失，且連續半年以上無偏頭痛發作;有效:臨床癥狀、表現較治療前有所緩解，且治療后半年內偏頭痛發作次數減少30% ～75%;無效:臨床癥狀、表現較治療前無改善，偏頭痛發作次數減少低于30%［2］。總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

1．5 統計學方法 本研究采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 觀察組治療總有效率為93.33%，其中顯效22 例，有效6 例，無效2 例。對照組治療總有效率為73.33%，其中顯效18 例，有效4 例，無效8 例。觀察組治療總有效率高于對照組(P ＜0.05)。

2．2 血液流變學各項指標 觀察組血液流變學各項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血液流變學各項指標比較(±s)

表1 兩組患者血液流變學各項指標比較(±s)

組別 n 血漿黏度/(mp·s)高切全血黏度/(mp·s)低切全血黏度/(mp·s)血小板黏附率/%血細胞比容/%觀察組 30 1．53 ±0．58 5．14 ±0．33 5．71 ±0．55 36．12 ±5．62 0．34 ±0．03對照組 30 1．74 ±0．43 5．64 ±0．52 7．75 ±0．85 41．02 ±4．86 0．39 ±0．04

3 討論

近年來，由于人們生活方式和飲食習慣的變化，偏頭痛發病率逐年上升。如患者不及早治療，不僅導致生活質量下降，造成患者生理和心理出現一系列變化，嚴重時還會引起多種并發癥，如偏頭痛性梗死、癇樣發作等［3］。

偏頭痛患者臨床上大多采用藥物治療，甲氧氯普胺是一種多巴胺第2 受體拮抗劑，通過抑制化學感受區(CTZ)的多巴胺受體提高CTZ 的閥值，消除惡心、嘔吐等癥狀。同時，甲氧氯普胺還能選擇性拮抗5 －HT3受體的物質，通過抑制炎性反應過程緩解5 －HT3受體引起的疼痛。但甲氧氯普胺有嗜睡、疲倦、乏力等副作用，較大劑量還會引起錐體外系反應，且長期服用易產生依賴性［4］。苦碟子注射液是一種由抱莖苦莢菜(主要為腺苷和黃酮類物質)制成的中成藥注射液，具有增加腦血流量、防止血小板聚集、改善血管功能失調、鎮靜等作用［5］。苦碟子注射液聯合甲氧氯普胺能有效擴大藥物的適用范圍，呈現顯著的協同作用，減輕毒副作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)。觀察組治療后的血液流變學各項指標均優于對照組(P ＜0.05)。綜上所述，應用苦碟子注射液聯合甲氧氯普胺治療偏頭痛能有效緩解患者的病情，改善血液流變學各項指標，值得推廣。

［1］閔祖良．血塞通滴丸配合氟桂利嗪治療偏頭痛73 例［J］．陜西中醫，2013，34(11):1476 －1477．

［2］商建青，伍志勇，黃小星，等．頭痛新一號治療偏頭痛66 例［J］．醫藥導報，2014，33(2):191 －193．

［3］王慧珍． 針灸治療偏頭痛70 例療效觀察［J］． 軍事醫學，2014，38(10):783．

［4］魯銳． 頭痛寧膠囊治療偏頭痛31 例臨床觀察［J］． 中醫藥導報，2013，19(7):106 －107．

［5］趙斌，周發明，王世鳳．苦碟子注射液聯合尼莫通治療偏頭痛療效觀察［J］．中國老年保健醫學，2012，10(6):45 －46．