某市醫務人員對工作場所暴力及應對的認知和態度

李磊 馮曉蕾 吳留廣 姚武 王威

(1.鄭州市職業病防治院 河南 鄭州 450000;2.鄭州大學 公共衛生學院 河南 鄭州 450000;3.周口市中心醫院 心胸外科 河南 周口 466000)

工作場所暴力是指工作人員在其工作場所、受到辱罵、威脅或襲擊，造成對其安全、幸福或健康的明確或含蓄的挑戰［1］。如果發生在醫療衛生領域，尤其是醫院，就被稱為醫院工作場所暴力，簡稱醫院暴力。醫院暴力降低了醫療服務質量，使得衛生資源不能得到合理地利用。課題組前期調查了河南省某市2 家市級醫院工作場所暴力情況，發現醫務人員遭受工作場所暴力是普遍現象［2］。此次研究旨在掌握該醫院醫務人員對工作場所暴力的認知和態度，為預防醫院工作場所暴力提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 從河南省某市規模較大的2 家醫院選取526 名醫務人員(醫院行政人員、醫技人員、醫生和護士)，調查對象在現單位均工作1 a 以上，獲得499 份有效問卷，問卷合格率95%。其中，男性200 名、女性299 名;年齡為18 ～60 歲，平均32 歲。

1.2 方法

1.2.1 工作場所暴力及應對的認知和態度調查 采用楊筱多［3］修訂的量表。

1.2.2 質量控制 選用國內外比較常用的條目設置簡單，內容全面，有較好的效度及可接受性的測量量表;對調查人員統一培訓;經調查對象知情同意;用Epidata 3.0 軟件建立數據庫并進行問卷錄入。

2 結果

2.1 調查對象對工作場所暴力及應對的認知和態度 有72.0%聽說過“工作場所暴力”;有29.3%對“工作場所暴力”見怪不怪;96.9%愿意參加工作場所暴力相關知識的學習活動，并認為會有所收獲;有47.5%認為在護理工作中“工作場所暴力”不可避免;有96.9%認為護士應進行包含預防工作場所暴力的相關內容的崗前培訓;有87.4%認為醫院有必要專設處理“醫院暴力”的機構;有65.6%認為只要發生醫院暴力必須實施向上級部門上報的“零容忍”政策。見表1。

表1 調查對象對醫院暴力及應對的認知和態度(%)

2.2 調查對象對預防或減少工作場所暴力發生的措施的認知順位 調查對象認為預防或減少工作場所暴力發生的措施首先為傳媒正確導向(86.5%)，倡導尊重醫務工作者、改善服務態度(86.1%)，提高人際溝通技能和進行針對性培訓、加強暴力應對能力(78.6%);其次為針對醫院暴力立法(75.3%)，提高業務水平(74.7%)，開展宣傳教育、倡導禮讓(74.5%)，增加保安人員和值班崗位(67.6%)，選擇醫務人員配備警棍、鋼盔等防護設備，公安人員進駐醫院，病區安裝攝像頭或工作區域燈光明亮的比例比較低，分別占17.1%、23.1%、38.6%和39.8%。見表2。

表2 調查對象對預防或減少工作場所暴力發生的措施的認知順位(%)

3 討論

醫院暴力事件的發生率比較高，給醫務工作人員的工作和生活帶來嚴重困擾［4］。WHO 認為，醫院暴力在引起早發病和高病死率方面已經超過了傳染病，已成為一個嚴重威脅人類健康全球性公共衛生問題［5］。醫院工作場所暴力不僅給受暴者帶來身體損傷、功能障礙或永久性傷殘，也讓他們在心理上蒙上了陰影，導致工作表現差、工作熱情下降、工作滿意度下降、離職意向增強等，甚至會發生醫療事故［6－7］。國內關于醫院暴力的研究也越來越多，但缺乏區域性的調查，同時研究內容比較籠統，尤其是在綜合性醫院對醫院暴力的應對措施方面。因此，研究醫院醫務人員對工作場所暴力及應對的認知和態度，采取有效的干預措施，對降低醫院暴力的發生具有重要意義。

調查對象對工作場所暴力及應對的認知和態度方面，調查對象中有28.0%以前沒有聽說過“工作場所暴力”，說明醫院暴力相關的知識還有待宣傳普及。29.3%的調查對象對“工作場所暴力”見怪不怪，表明應該加大宣傳引起醫務人員對醫院暴力的充分重視;47.5%的調查對象認為在護理工作中“工作場所暴力”不可避免，96.9%的調查對象認為護士應進行包含預防工作場所暴力的內容的崗前培訓，并且愿意參加這種培訓;有87.4%認為醫院有必要專設一個處理“醫院暴力”的機構;有65.6%認為只要發生醫院暴力必須實施向上級管理部門上報的“零容忍”政策，這表明設立專門的處理醫院暴力的機構是大多數醫務人員的意愿和需求，醫院方面應強調危機預防機制、增強服務意識，有助醫患之間的相互理解。

調查對象認為預防或減少工作場所暴力發生的措施依次為傳媒正確導向，倡導尊重醫務工作者(86.5%)、改善服務態度，提高人際溝通技能(86.1%)和進行針對性培訓，加強暴力應對能力(78.6%)。選擇醫務人員配備警棍、鋼盔等防護設備，公安人員進駐醫院或病區安裝攝像頭的比例很低，分別占17.1%、23.1%和38.6%。說明醫務工作者更希望通過傳媒正確導向，倡導尊重醫務工作者、改善服務態度，提高人際溝通技能和進行針對性培訓等措施降低醫院暴力事件的發生，而不是醫院環境因素的改善。Peek－Asa［8］等研究結果也證實了，加強對急診科醫務工作者預防工作場所暴力的崗前培訓，可以提高醫務工作者工作場所暴力知識水平，但對醫院環境因素并無影響，即并不能降低醫院暴力事件的發生。這說明，醫院暴力事件發生率能否降低，除了受職工方面因素影響外，還受施暴者因素、醫院環境因素等多方面的影響。

因此，醫院應通過傳媒正確導向，倡導尊重醫務工作者、改善服務態度，提高人際溝通技能和進行針對性培訓等措施降低醫院暴力事件的發生。

［1］Smith－Pittman M H，McKoy Y D.Workplace violence in healthcare environments［J］.Nurs Forum，1999，34(3):5－13.

［2］吳留廣，郝長付，王威，等.醫務人員遭受工作場所暴力傷害調查［J］.河南醫學研究，2011，20(3):338－339.

［3］楊筱多.深圳市綜合醫院護士遭受工作場所暴力現狀調查及影響因素分析［J］.中國協和醫科大學，2008.

［4］Gillespie G L，Gates D M，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177－184.

［5］Jenkins M G.World health organization report available［EB/OL］.［2005－01－06］.Http:www.nursing word.Org.

［6］Sofield L，Salmond S W.Workplace violence:A focus on verbal abuse and intent to leave the organization［J］.Orthop Nurs，2003，22(4):274－283.

［7］Henderson A D.Nurses and workplace violence:nurses’experiences of verbal and physical abuse at work［J］.Nurs Leadersh (Tor Ont)，2003，16(4):82－98.

［8］Peek－Asa C，Casteel C，Allareddy V，et al.Workplace violence prevention programs in hospital emergency departments［J］.J Occup Environ Med，2007，49(7):756－763.