喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效分析

范勤毅 祖曉雪 劉建平 朱克蘭 楊麗英

（哈爾濱市第一?？漆t院，黑龍江 哈爾濱 150056）

雙相情感障礙又稱躁郁癥、鐘擺病，它是精神科常見疾病之一[1]?；加写瞬〉幕颊咔榫w波動比較大，從而給患者人際交往、日常工作與家庭生活帶來不利的影響，甚至引發自殘與自殺等不良后果。為進一步喹硫平在雙相情感障礙治療中的應用價值，本文選擇2012年2月至2013年12月我院收治的雙相情感障礙患者64例實施臨床對比研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2013年12月我院收治的雙相情感障礙患者64例，其中男34例，女30例，年齡范圍為20～65歲，平均年齡為（43.5±2.5）歲；病程范圍0.5～12年，平均病程（4.5±2.3）年。所有患者均確診符合雙相情感障礙躁狂發作的臨床診斷標準，均全部排除有喹硫平、碳酸鋰等相關藥物禁忌證，也排除合并有嚴重的軀體癥狀與無法耐受治療的患者。兩組患者從年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將本組雙相情感障礙患者64例按照入院順序號隨機分成研究組（32例）與對照組（32例），研究組給予單用喹硫平治療，對照組則實施喹硫平及碳酸鋰聯合治療，比較分析兩組臨床療效。

研究組的治療方法：口服喹硫平，初始口服劑量為100 mg/d，治療前4 d每日增加100 mg/d的劑量，在第5～7天達到600 mg/d，在第8～28天根據患者的臨床癥狀，逐漸把劑量適量增加至800 mg/d，在患者的治療期間可以按照患者實際病情適量運用苯海索、普萘洛爾等藥物給予輔助性治療。

對照組的治療方法：喹硫平與碳酸鋰聯合治療，喹硫平口服方法同研究組，碳酸鋰初始使用劑量是500 mg/d，治療前4 d每日增加100 mg/d的劑量，直至1000 mg/d為止，在第5～28天按照碳酸鋰血中的藥物濃度，把用藥劑量逐漸調至1000～2000 mg/d。在患者的治療期間可以按照患者實際病情適量運用苯海索、普萘洛爾等藥物給予輔助性治療。

1.3 療效評價標準。顯效：BRMS評分在5分或以內。有效：BRMS評分的減分率≤50%。無效：BRMS評分的減分率＜25%或無變化。再運用不良反應量表（TESS）針對臨床不良反應給予評價。

1.4 統計學處理：數據采用SPSS 18.0軟件統計分析，采用t檢驗或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組的治療總有效率為84.4%，對照組的治療總有效率為87.5%，兩組比較差異無統計學意義，P＞0.05，見表1。

2.2 兩組不良反應發生率的比較：治療后，研究組的不良反應發生率為6.2%，對照組的不良反應發生率為21.7%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

雙相情感障礙是心境障礙類型之一，患有此病的患者會躁狂發作，也會抑郁發作[2]。目前，對雙相情感障礙發病的病因尚不清楚，一般認為遺傳因素、心理因素及社會環境等多種因素跟發病過程息息相關[3]。治療雙相情感障礙的方法有藥物治療、物理治療、心理治療與危機干預等方法。喹硫平屬于臨床上使用比較廣泛的一種非典型的抗精神病藥，這種藥物應為多巴胺D2受體阻斷比較弱，所以不會產生錐體外系反應等并發癥[4]，同時它具有鎮靜功效，對抗躁狂具有一定的作用。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為84.4%，對照組的治療總有效率為87.5%，兩組比較差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，研究組的不良反應發生率為6.2%，對照組的不良反應發生率為21.7%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。研究提示，單一使用喹硫平也可以有效控制雙相情感障礙，臨床不良反應的發生率比較低。

綜上所述，喹硫平治療雙相情感障礙的效果跟喹硫平與碳酸鋰聯合治療的效果較為接近，都可以較好地控制病情，但是喹硫平的臨床藥物不良反應較少，安全性更高，值得推廣。

[1]周淑新,李雯.雙相情感障礙綜述[J].中國全科醫學,2013,16(5):473-477.

[2]卜淑華.關于青少年雙相情感障礙誤診的思考[J].中國實用醫藥,2012,7(16):263-264.

[3]王筱蘭,侯鋼,朱榮鑫,等.雙相情感障礙混合發作血清細胞因子水平研究[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(6):387-389.

[4]沈子童.喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(6):504-506.