鮭魚(yú)降鈣素治療老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果分析

李洪昌 廖浩峰 鄧穎玉

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100

鮭魚(yú)降鈣素治療老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果分析

李洪昌 廖浩峰 鄧穎玉

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100

目的探討鮭魚(yú)降鈣素治療老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果。 方法選取70例老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予碳酸鈣D3片治療，觀察組采用碳酸鈣D3片聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療，比較兩組的疼痛程度、治療效果及血清BMD、BGP、AKP及PTH含量，記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療后的疼痛程度明顯改善，且明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后的BMD、BGP水平高于對(duì)照組及治療前 （P＜0.05）；觀察組治療后的AKP、PTH水平低于對(duì)照組及治療前 （P＜0.05）；觀察組總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論鮭魚(yú)降鈣素治療老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床效果顯著。

鮭魚(yú)降鈣素曰老年糖尿病曰骨質(zhì)疏松曰治療效果

糖尿病患者易合并骨質(zhì)疏松［1-2］，因此，相對(duì)健康人群，糖尿病患者更易發(fā)生骨質(zhì)疏松，較易發(fā)生骨折，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。目前，糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者常采用碳酸鈣D3片治療，但效果有限。本研究聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在本院進(jìn)行治療的70例老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，其中男34例，女36例，平均年齡為（67.0±15.0）歲，平均糖尿病病程為（12.0±1.0）年。將以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的年齡、糖尿病病程及性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029）治療，用量為1片/d，口服，4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用6個(gè)療程。觀察組患者給予碳酸鈣D3片與鮭魚(yú)降鈣素（銀谷制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905）聯(lián)合治療，具體用量：碳酸鈣D3片，1片/d，口服；鮭魚(yú)降鈣素，50 U/次，3次/d，肌內(nèi)注射，4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用6個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛程度［3］進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)：輕度疼痛，可接受，睡眠可，可正常生活；2級(jí)：中度疼痛，疼痛較為明顯，影響睡眠，需用止痛劑；3級(jí)：中度疼痛，很難忍受，睡眠嚴(yán)重受到干擾，常伴有自主神經(jīng)紊亂及被動(dòng)體位等體征。

1.3.2 療效判定［4］采用T-score進(jìn)行療效判定，T-score指的是股質(zhì)量與同性別青年組平均BUA的比值。顯效：患者治療后T-score升高＞1.0；有效：T-score較治療前升高0.2～1.0；無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善，且T-score較治療前升高＜0.2，甚至有降低趨勢(shì)。總有效=顯效+有效。

1.3.3 檢測(cè)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)兩組患者治療前后分別抽取患者清晨靜脈血5 ml，檢測(cè)血清中骨密度（BMD）、血骨鈣素（BGP）、血清堿性磷酸酶（AKP）及甲狀旁腺激素（PTH）含量的變化，記錄并比較兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛程度分級(jí)的比較

觀察組治療后疼痛程度明顯改善，且明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后疼痛程度分級(jí)的比較（n）

2.2 兩組血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的比較

觀察組治療后的BMD、BGP高于治療前及對(duì)照組，AKP及PTH低于治療前及對(duì)照組；對(duì)照組治療后的BMD、BGP高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的比較±s）

表2 兩組血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的比較±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別 BMD（g/cm2） BGP（μg/L） AKP（U/L） PTH（ng/L）觀察組（n=35）治療前治療后對(duì)照組（n=35）治療前治療后0.76±0.13 0.89±0.15*#4.3±1.0 4.7±1.0*#38.0±7.0 35.0±2.5*#56.0±17.5 49.0±24.0*#0.76±0.13 0.80±0.14*4.2±0.9 4.4±0.9*39.0±6.5 37.0±7.0 55.5±17.0 53.0±16.0

2.3 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組治療效果的比較［n（%）］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（%）］

3 討論

近幾年，糖尿病在老年人群中的發(fā)病率每年升高，且高達(dá)50.0%的糖尿病老年患者常合并骨質(zhì)疏松［5-6］。研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制為糖尿病患者腎臟排除過(guò)多葡萄糖時(shí)，血中過(guò)多鈣離子也隨之排除增加，即尿鈣丟失增加［7］。也有研究顯示，糖尿病患者糖代謝障礙的同時(shí)，較易伴有鈣、磷代謝障礙，從而影響患者骨骼的新陳代謝，故導(dǎo)致骨質(zhì)疏松［8］。

碳酸鈣D3片可加速人體鈣、磷的吸收［9］，從而改善患者的鈣代謝異常，為目前治療及預(yù)防骨質(zhì)疏松的常用藥物。鮭魚(yú)降鈣素可明顯抑制PTH分泌，從而調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝平衡［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后疼痛程度明顯改善，且明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），與羅曉玲等［11］發(fā)現(xiàn)鮭魚(yú)降鈣素具有明顯中樞性鎮(zhèn)痛效果一致。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后BMD、BGP檢測(cè)值明顯升高，AKP、PTH含量明顯下降，同時(shí)觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究［12］吻合，表明鮭魚(yú)降鈣素對(duì)老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］白莉萍.阿侖膦酸鈉對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松骨密度的作用［J］.中國(guó)藥物與臨床，2014，14（7）：991-993.

［2］宋安洋，宋利紅，張萬(wàn)義.鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（7）：713-717.

［3］章穩(wěn).運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（2）：195-198.

［4］楊惠光，唐天駟.鮭魚(yú)降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2008，14（10）：751-753.

［5］馬艷芬.老年糖尿病女性骨質(zhì)健康狀況及干預(yù)情況分析［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（12）：1109-1111.

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［7］張立，趙麗娟.糖尿病并發(fā)去卵巢骨質(zhì)疏松癥大鼠模型的建立［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2003，29（4）：405-407.

［8］王友蓮，胡堅(jiān)方，鄒伏英，等.測(cè)定老年糖尿病患者血清Ⅰ型膠原羧基端肽的意義［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志，2001，21 （5）：317.

［9］王世相.鮭魚(yú)降鈣素治療維持性透析患者骨質(zhì)疏松的臨床研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88（6）：387-390.

［10］蔡萬(wàn)春，張凡，李曉衛(wèi).老年糖尿病255例骨礦含量測(cè)定分析［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2001，7（1）：49-50.

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Efficacy analysis of salmon calcitonin in the treatment of senile diabetes com p licated with osteoporosis

LIHong-chang LIAO Hao-feng DENG Ying-yu
People's Hospital of Sanshui District in Foshan City of Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528100，China

Objective To investigate the efficacy of salmon calcitonin in the treatment of senile diabetes complicated with osteoporosis.Methods 70 patients with senile diabetes complicated with osteoporosis were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group.Calcium carbonate D3tabletwas used in control group，calcium carbonate D3tablet combined with salmon calcitonin were applied in observation group.The pain degree，effect and the level of serum BMD，BGP，AKP and PTH in two groupswere compared.The adverse reaction in two groups were recorded.Results After treatment，the pain degree of observation group was significantly improved，and significantly better than that of control group（P＜0.05）.After treatment，the level of BMD，BGP in observation group was significantly higher than that in control group and before treatment respectively（P＜0.05）.After treatment，the level of AKP，PTH in observation group was significantly lower than in control group and before treatment respectively（P＜0.05）.Total effective rate of observation group was 94.3%，significantly higher than that of control group（77.1%）（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical efficacy of salmon calcitonin in the treatment of senile diabetes complicated with osteoporosis is significant.

Salmon calcitonin；Senile diabetes；Osteoporosis；Treatment effect

R587.1

A

1674-4721（2015）02（c）-0142-03

2014-12-16本文編輯：李亞聰）

李洪昌（1980-），男，廣東人，本科，主要研究方向：糖尿病疾病