阿奇霉素序貫療法聯合氨溴索治療小兒支原體肺炎的臨床效果

姚川

河南省南陽市第一人民醫院兒三科，河南南陽 473000

阿奇霉素序貫療法聯合氨溴索治療小兒支原體肺炎的臨床效果

姚川

河南省南陽市第一人民醫院兒三科，河南南陽 473000

目的探討阿奇霉素序貫療法聯合氨溴索治療小兒支原體肺炎的效果。 方法入選的100例支原體肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予阿奇霉素序貫療法聯合氨溴索治療，對照組給予阿奇霉素靜脈滴注。觀察兩組癥狀消失時間和不良反應發生情況。 結果觀察組發熱、喘息、咳嗽及肺啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論阿奇霉素序貫療法聯合氨溴索治療小兒支原體肺炎的效果顯著，值得借鑒。

氨溴索注射液曰阿奇霉素曰小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎在小兒呼吸系統疾病中較為常見，是肺炎支原體感染所致的呼吸系統疾病，患兒主要表現為咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重可導致呼吸困難，支原體肺炎的病程較長，需及時有效治療［1-2］。阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中應用較多。氨溴索有助于排痰和改善肺功能。本文選擇本院收治的支原體肺炎患兒，觀察兩種藥物聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年5月～2014年5月本院收治的100例支原體肺炎患兒，均符合支原體肺炎診斷標準［3］，上述患兒均有不同程度發熱、咳嗽、喘息等癥狀，同時排除合并有心力衰竭患兒、嚴重肝腎功能障礙患兒、家屬或患兒不愿意參與完成本實驗患兒。上述患者依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡1～8歲，平均（3.4±1.7）歲；病程1～6 d，平均（2.6±1.4）d。對照組中男性27例，女性23例；年齡1.2～8.4歲，平均（3.5±1.5）歲；病程2～7 d，平均（2.5±1.6）d。兩組患兒上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予阿奇霉素注射液（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20030232，批號：120114）治療，起初給藥劑量為10mg/（kg·d），1次/d，連續應用5 d，而后采用阿奇霉素片劑（安徽永生堂藥業有限責任公司，國藥準字H20083617，批號：111226）服用，劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，連續服用14 d，同時給予氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20041473，批號：111019），1.2 mg/（kg·d）靜脈滴注。對照組不給予氨溴索注射液靜脈滴注治療，只采用阿奇霉素靜脈滴注治療，給藥劑量為10mg/（kg·d），1次/d，根據患兒癥狀和體征改善情況確定停藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床癥狀（發熱、喘息、咳嗽及肺啰音）消失時間；觀察兩組患兒用藥期間不良反應（胃腸道反應和肝功能異常）發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間的比較

觀察組發熱、喘息、咳嗽及肺啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 發熱消失時間喘息消失時間咳嗽消失時間肺啰音消失時間對照組觀察組50 50 4.2±0.9 2.3±0.7*7.2±0.9 5.1±0.8*9.6±1.4 6.2±1.1*4.7±1.4 3.5±1.5*

2.2 兩組不良反應情況的比較

觀察組不良反應發生率為6.0%，低于對照組的24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應情況的比較（n）

3 討論

小兒呼吸系統發育和功能仍處于未成熟階段，所以小兒容易發生呼吸系統的支原體感染，從而發生小兒支原體肺炎，患兒主要表現為咳嗽、發熱等癥狀，嚴重可導致呼吸困難等，影響患兒的生長發育和生存質量。在小兒支原體治療過程中，阿奇霉素（大環內酯類抗生素）的應用可有效控制患兒的臨床癥狀，而在應用阿奇霉素治療過程中，其用藥方法可存在差異［4-5］。本文中，觀察組應用序貫療法，起初給予阿奇霉素靜脈滴注，而后根據患兒病情穩定情況給予阿奇霉素片劑服用，序貫療法不但能有效抑制肺炎支原體，同時能減少不良反應的發生［6-8］。對照組給予阿奇霉素靜脈滴注，而未應用序貫療法，連續應用阿奇霉素靜脈滴注，隨著應用阿奇霉素應用時間延長，阿奇霉素引起的胃腸道反應及肝功能受損等不良反應增多，增加了患兒不適。氨溴索能直接作用于氣道腺體細胞，對肺泡2型細胞產生刺激作用，促使肺表面活性物質的生成，同時對黏性痰液分泌起抑制作用［9-10］，能使痰液中的黏多糖纖維分化，并使其斷裂，從而對痰液排出有促進作用，所以對氣道腺體的分泌起調節作用，再者，氨溴索能改善纖毛功能，提高纖毛的擺動強度及擺動頻率，從而促進痰液排出，對氣道局部的防御功能也有改善作用。研究表明，氨溴索對肺功能還有一定的改善作用［11-12］。本文結果顯示，觀察組的癥狀消失時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，說明氨溴索注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，值得借鑒。

［1］唐濤.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析［J］.當代醫學，2012，18（1）：34-35.

［2］張偉棟.聯合用藥治療小兒支原體肺炎的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（27）：477-478.

［3］劉慧敏，陳富超，李春雷，等.痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析［J］.中醫藥導報，2014，20（9）：45-50.

［4］羅欽宏，梁錦枝，古子娟，等.熱毒寧聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效Meta分析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2014，16（3）：69-72.

［5］華志紅，宋治軍，王偉.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：286-287.

［6］王迎春，周學琴，劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應/事件報告相關因素的分析［J］.中國抗生素雜志，2012，37（1）：73-75.

［7］薛梅，楊炳中.紅霉素、阿奇霉素序貫治療與單用阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效比較［J］.中國藥房，2012，23（36）：3398-3400.

［8］龐軍，金玉，馬彬，等.阿奇霉素與紅霉素治療呼吸道支原體感染療效及安全性Meta分析［J］.中國實用兒科雜志，2012，27（10）：777-781.

［9］竹國柱.氨溴索聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果觀察與分析［J］.中國醫藥導報，2014，11（28）：62-64，68.

［10］黎明宙.氨溴索靜滴結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察［J］.中國醫藥科學，2014，4（2）：79-81.

［11］凌春明.氨溴特羅口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.內科，2014，9（1）：38-39.

［12］梁笛，王桂芳.化痰藥物氨溴索的非化痰作用研究進展［J］.復旦學報（醫學版），2011，38（6）：553-555.

Clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with ambrox-ol in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children

YAO Chuan
The Third Department of Pediatrics，the First People's Hospital of Nanyang City in Henan Province，Nanyang 473000，China

Objective To explore the effect of azithromycin sequential therapy combined with ambroxol in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children.Methods 100 children with Mycoplasma pneumoniawere selected and randomly divided into observation group and control group.The azithromycin sequential therapy combined with ambroxol were used in observation group，intravenous injection of azithromycin was applied in control group.The symptom disappeared time and the occurrence of adverse reaction were observed in two groups.Results The fever，wheezing，cough and pulmonary rale disappear time in observation group was shorter than that in control group respectively，with statistical difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of azithromycin sequential therapy combined with ambroxol in the treatmentof Mycoplasma pneumonia in children is significant，isworthy of reference.

Ambroxol injection；Azithromycin；Mycoplasma pneumonia in children

R725.6

A

1674-4721（2015）02（c）-0108-02

2014-12-11本文編輯：李亞聰）