綜合護(hù)理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果

張健冰余潔明王 穎

1.廣東省云浮市中醫(yī)院護(hù)理部，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市中醫(yī)院泌尿外科，廣東云浮527300；3.廣東省云浮市中醫(yī)院手術(shù)室，廣東云浮527300

綜合護(hù)理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果

張健冰1余潔明2王 穎3

1.廣東省云浮市中醫(yī)院護(hù)理部，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市中醫(yī)院泌尿外科，廣東云浮527300；3.廣東省云浮市中醫(yī)院手術(shù)室，廣東云浮527300

目的分析綜合護(hù)理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年8月～2015年6月到我院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的老年患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的治療有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組的治療有效率為93.3％，高于對(duì)照組的83.3％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7％，顯著低于對(duì)照組的16.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者采用綜合護(hù)理方法，效果顯著，能提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；老年患者

在泌尿外科疾病當(dāng)中，前列腺屬于較為常見(jiàn)的一種男性疾病，患病后患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、尿頻等癥狀，給身心帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量［1-3］。為此，給予及早的診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。臨床上一般采用行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療方法，但由于前列腺患者通常會(huì)伴有其他相關(guān)基礎(chǔ)疾病，手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給手術(shù)效果造成不同程度的影響［4-6］。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)該類患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不但可以顯著提高手術(shù)的有效性，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究以本院收治的60例行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年6月到我院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的老年患者60例，其中12例伴有高血壓疾病，10例伴有尿潴留，13例合并慢性支氣管炎疾病，病程最長(zhǎng)為1年，最短為3個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組中年齡最大為75歲，最小為59歲，平均為63.4歲；研究組中年齡最大為72歲，最小為61歲，平均為62.8歲。所有患者經(jīng)檢查后均被確診為前列腺疾病，需行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，且對(duì)本研究知情并自愿參與。兩組的年齡、病情特征等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征、呼吸道護(hù)理以及健康教育等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)過(guò)程如下。①心理護(hù)理：術(shù)前，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解其內(nèi)心所需，在合理的基礎(chǔ)上盡量給予滿足；鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)病情，積極與醫(yī)生配合治療，幫助其消除各種不良情緒，傳遞正能量，把手術(shù)的方式、過(guò)程、時(shí)間等細(xì)節(jié)詳細(xì)告知其及其家屬，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，防止日后因溝通不善產(chǎn)生醫(yī)療糾紛與矛盾［7-9］。對(duì)于伴有抑郁的患者，應(yīng)要求家屬特別看護(hù)，避免各種意外現(xiàn)象發(fā)生。最后，可把成功手術(shù)的案例向患者講解，增強(qiáng)其自信心，促使其以最佳狀態(tài)投入治療當(dāng)中。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，幫助患者進(jìn)行常規(guī)的心理指導(dǎo)，排憂解壓，使其緊張的情緒得到緩解，同時(shí)注意細(xì)節(jié)，盡最大可能提高其舒適度，例如當(dāng)患者在擺放截石位時(shí)，可在其膝關(guān)節(jié)處放置一塊柔軟海綿墊，消除其不適感；手術(shù)過(guò)程中需要使用生理鹽水，可把鹽水加熱至常溫后再進(jìn)行灌注；避免手術(shù)室的燈光直射眼睛，給患者造成不適感。此外，保持手術(shù)室的溫度以及濕度適宜，可適當(dāng)使用被子蓋住患者裸露部位，做好保溫措施。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，穩(wěn)固導(dǎo)尿管，防止脫落現(xiàn)象的發(fā)生［10-11］。協(xié)助患者做好自身清潔衛(wèi)生，避免泌尿感染的發(fā)生。定時(shí)幫助患者翻身、拍背，防止壓瘡，對(duì)于痰液過(guò)多、黏稠的患者，可適當(dāng)給予霧化吸入治療，同時(shí)保持患者的衣服、床單、臀部等干燥以及清潔。觀察患者尿液的量及顏色，如引流液持續(xù)呈紅色，且出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，那么應(yīng)該警惕出血性等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施治療。與營(yíng)養(yǎng)師溝通后，幫助患者制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，并督促患者嚴(yán)格執(zhí)行，飲食應(yīng)以高維生素、高蛋白以及易消化食物為主，鼓勵(lì)患者多飲水，避免便秘［12］。最后，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，且應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸提高運(yùn)動(dòng)量以及強(qiáng)度，鍛煉過(guò)程中應(yīng)以患者自身可接受為宜。患者出院后定時(shí)進(jìn)行回訪，回訪當(dāng)中詳細(xì)了解患者的康復(fù)情況，督促其按時(shí)服藥，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，囑咐其定時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 療效評(píng)定

采取我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析，同時(shí)密切觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥的情況。顯效：無(wú)尿頻現(xiàn)象，排尿順暢，無(wú)任何尿失禁發(fā)生；有效：經(jīng)抗炎及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢、無(wú)尿失禁的發(fā)生；無(wú)效：癥狀同手術(shù)前無(wú)任何變化，部分患者甚至加重。總有效率（％）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

研究組的治療總有效率為93.3％，高于對(duì)照組的83.3％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療有效率的比較（n）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7％，顯著低于對(duì)照組的16.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n）

3 討論

前列腺屬于較為常見(jiàn)的一種男性泌尿科疾病，其主要是指男性前列腺組織發(fā)生體積增大，壓迫到膀胱以及尿道的出口處，最終導(dǎo)致排尿困難進(jìn)而引發(fā)的一系列泌尿系統(tǒng)病變。該疾病給男性患者的身心帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重降低了日常生活質(zhì)量［13］，因此及早的診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。臨床常用治療方法是行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，其是目前臨床中一種最為有效的治療方法，具有損傷小、低溫切割、止血快、患者恢復(fù)迅速等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。一般前列腺患者多為老年人，通常會(huì)伴有其他相關(guān)的基礎(chǔ)病，手術(shù)后容易出現(xiàn)尿失禁、尿路感染、術(shù)后繼發(fā)出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著手術(shù)實(shí)際效果［14］。研究報(bào)道，給予該類手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加速患者恢復(fù)速度，減少住院時(shí)間，提高患者對(duì)治療的滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)把患者作為護(hù)理的核心，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，尊重患者的感受，在合理的基礎(chǔ)上盡力滿足患者的需要，是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，滿足現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的護(hù)理需求。在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，加強(qiáng)與患者的溝通，可幫助消除其不良情緒，緩解其因疾病所帶來(lái)的壓力；詳細(xì)告知患者手術(shù)的各種具體細(xì)節(jié)，可提高其對(duì)手術(shù)的了解度，使其做好心理準(zhǔn)備，提高配合度，確保手術(shù)可順利開(kāi)展；術(shù)中盡可能提高患者的舒適度，給予更多的尊重，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)也提高了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的形象與地位［15］；術(shù)后加強(qiáng)清潔護(hù)理，顯著降低了感染的發(fā)生率，加速患者恢復(fù)速度。

老年患者由于年齡增大的原因，身體各項(xiàng)功能不斷下降，恢復(fù)能力較差，為此，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要給予更多的細(xì)心和耐心，對(duì)于聽(tīng)力較差的老年患者，在進(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)加大聲音，語(yǔ)速緩慢，仔細(xì)解釋，盡可能使用患者易懂言語(yǔ)來(lái)表達(dá)，必要時(shí)應(yīng)告知其家屬，要求家屬配合開(kāi)展護(hù)理工作。尤其是在術(shù)后用藥指導(dǎo)方面，若患者伴有神志不清以及抑郁等癥狀，應(yīng)把詳細(xì)劑量和每日服藥次數(shù)告知家屬，要求家屬協(xié)助患者服藥，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。此外，應(yīng)努力幫助患者營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，消除各種安全隱患，防止患者滑倒摔傷以及各種意外現(xiàn)象的發(fā)生。綜合護(hù)理模式從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全方位護(hù)理，注重每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，體現(xiàn)了護(hù)理的精神實(shí)質(zhì)，極大改善了護(hù)患關(guān)系，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高了患者的滿意度，同時(shí)也提高了醫(yī)療單位在社會(huì)上的名聲以及地位，成為今后醫(yī)療單位研究的趨勢(shì)。

本研究中，研究組的治療總有效率為93.3％，高于對(duì)照組的83.3％；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7％，顯著低于對(duì)照組的16.7％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可幫助患者消除不良情緒，促使手術(shù)順利完成，提高治療有效率，同時(shí)進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，減少矛盾的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application effects of comprehensive nursing in through the urethra prostate plasma cut method in elderly patients

ZHANG Jian-bing1YU Jie-ming2WANG Ying3
1.Department of Nursing，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China；2.Urinary Surgery，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China；3.Operation Room，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

Objective To analysis the application effects of comprehensive nursing in through the urethra prostate plasma cut method in elderly patients.Methods 60 elderly patients with through the urethra prostate plasma cut method in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected.Patients were randomly divided into control group（n=30）and study group（n=30）.The control group was given routine nursing，the study group was given comprehensive nursing. The therapy effective rate and incidence rate of postoperative complications between two groups was compared.Results The total effective rate in study group was 93.3％，which was higher than 83.3％of control group，the difference was significant（P＜0.05）.The incidence rate of postoperative complications in study group was 6.7％，which was significantly lower than 16.7％of control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing method in elderly patients with through the urethra prostate plasma cut method is effective，and can improve the satisfaction of patients and worth to popularize in clinical.

Comprehensive nursing；Through the urethra prostate plasma cut method；Elderly patient

R473.5

A

1674-4721（2015）12（b）-0190-03

2015-10-14 本文編輯：李秋愿）

張健冰（1976-），女，廣東新興人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理工作