心理護理在耳鼻喉部術后的應用效果

張 敏 劉愛琴 徐雅萍

江西省德興市人民醫院眼、耳鼻喉科，江西德興334200

心理護理在耳鼻喉部術后的應用效果

張 敏 劉愛琴 徐雅萍

江西省德興市人民醫院眼、耳鼻喉科，江西德興334200

目的探討心理護理在耳鼻喉部術后的應用效果。方法選取2012年6月～2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手術患者，將其隨機分為常規護理組和心理干預組，每組43例。常規護理組只進行基礎護理，心理干預組在基礎護理上增加心理護理，比較兩組的疼痛情況及滿意度。結果心理干預組的疼痛程度顯著輕于常規護理組（P＜0.05），護理滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05）。結論給予耳鼻喉部手術患者適當的心理護理干預，能顯著改善其疼痛狀況，有效促進其身體康復，同時提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

心理護理；耳鼻喉部手術；疼痛程度；護理滿意度

手術在治療疾病的同時也成為損傷源，可破壞患者的正常組織和結構，引起術后疼痛。術后疼痛屬于人類的正常應激反應，其屬于一種帶有防御性的復雜感覺。耳鼻喉部手術后，一般都會對患者的飲食、睡眠、呼吸等產生影響，導致患者發生不良情緒，影響手術效果。研究表明，不良心理可引起迷走神經興奮，破壞患者生理平衡，影響手術治療效果［1］。常規護理根據患者的病情進行護理，忽視患者的心理變化與干預，而有效的手術方法均需要配合心理護理，對患者的不良心理進行疏導，維持患者的正常生理平衡，以減輕術后疼痛，提高手術療效。本研究選取我院收治的耳鼻喉部手術患者作為研究對象，就心理護理干預的效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手術患者作為研究對象，將其隨機分為常規護理組和心理干預組，每組43例。常規護理組男性24例，女性19例，年齡20～56歲，平均（37.8±4.6）歲，鼻息肉24例，扁桃體19例。心理干預組男性25例，女性18例，年齡22～58歲，平均（38.3±4.5）歲，鼻息肉26例，扁桃體17例。兩組的性別、年齡及疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組采取常規護理，包括生命體征監測，術后常規提示飲食原則、適度鍛煉、保持樂觀心態等，簡單叮囑患者出院后定期復查、換藥等。

1.2.2 心理干預組在常規護理基礎上增加心理護理，措施主要包括以下幾個方面。①建立良好的護患關系：主動與患者進行交流，向患者介紹科室、疾病及手術相關情況，消除患者陌生感，取得患者信任。②采取治療性心理干預措施：了解患者存在的不良心理，包括過分緊張、恐懼、擔憂等心理；講解正性案例鼓勵患者正確面對疾病，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其以積極、樂觀的心態面對疾病和手術。③加強術后疼痛護理：術后采用鎮痛泵、鎮痛藥物、轉移注意力等綜合鎮痛方法，鼓勵家屬和患者進行溝通交流，播放患者喜愛的音樂、電視劇等轉移其注意力，減輕其疼痛。④爭取社會支持：鼓勵患者家屬、親屬、朋友多給予關愛，讓患者感受到來自各方面的關愛，減輕其不良心理。

1.3 觀察指標

術后24 h評價兩組患者的疼痛，采用世界衛生組織公布的分級方案。0級：無疼痛或稍感不適；1級：輕微疼痛可忍受；2級：明顯疼痛仍可忍受；3級：劇烈疼痛不能忍受、大喊大叫。總疼痛=2級+3級［2］。出院時評價兩組患者對護理的滿意度，采用自制的滿意度調查問卷進行測評，內容包括護理質量、護理方法、護理質量等8項，總分100分。非常滿意：＞85分；滿意：60～85分；不滿意：＜60分。滿意度（％）=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100％。

1.4 統計學方法

所有數據采用Epidata輸入電腦，之后采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛級別的比較

心理干預組的總疼痛率為11.6％，顯著低于常規護理組的67.4％，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛級別的比較［n（％）］

2.2 兩組護理滿意度的比較

心理干預組的護理總滿意度為100.0％，高于常規護理組的86.0％，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理滿意度的比較［n（％）］

3 討論

術后疼痛是外科手術十分常見的并發癥，與其他疾病一樣，耳鼻喉部疾病患者在入院后及術后均容易產生緊張、焦慮等不良心理［3-5］。耳鼻喉部手術的創面往往較大，術后填塞止血海綿較多，此時疼痛敏感的患者在不良心理情緒的影響下容易引起或加重疲乏、失眠、惡心等癥狀，嚴重影響患者的身心康復，不利于術后治療和恢復［6-9］。

臨床治療過程中配合心理護理干預，對改善患者的不良心理、減輕術后疼痛、提高手術效果有重要幫助。本研究中，心理干預組在常規護理基礎上采用心理護理，術后24 h的疼痛情況顯著低于常規護理組（P＜0.05），表明術后疼痛與患者手術創傷、疼痛敏感性及心理狀況有關［10］。不良心理可提高患者疼痛靈敏度，從而增加患者的疼痛感，而術后疼痛同樣可導致患者產生不良心理，形成惡性循環。常規護理往往忽視患者的心理變化與心理疏導，而心理護理是在以護士為主體、患者為客體的情況下進行的，由專門的護理人員應用心理學理論和技術來解決心理護理過程中產生的問題，解決患者的心理不良情緒和疑慮［11］。相關研究表明，由于耳鼻咽喉科手術的手術部位比較特殊，術后極易造成疼痛，而患者不良心理可破壞生理平衡，從而加重術后疼痛［12-16］。本研究采用的心理護理，即在患者入院時及時和患者進行有效溝通，取得患者的信任后便開展相關診斷、治療及護理工作，對提高患者依從性有重要幫助；之后，根據患者不良心理進行疏導，減輕或消除患者的不良心理，讓患者保持平穩的心態面對手術；術后，對患者加強疼痛護理，進一步減輕患者的疼痛。結果顯示，心理干預組的護理滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05），表明心理護理受到患者的認可，有助于拉近醫患關系。

綜上所述，對耳鼻喉手術患者應用心理護理干預具有積極的意義，能顯著改善其疼痛狀況，有效促進其術后康復，同時提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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Application effect of psychological nursing in otolaryngology postoperative

ZHANG Min LIU Ai-qin XU Ya-ping
Department of Eye and Ear-nose-throat，People′Hospital of Dexing City in Jiangxi Province，Dexing 334200，China

Objective To explore the application effect of psychological nursing in otolaryngology postoperative.Methods 86 patients with ENT surgery admitted into our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into conventional nursing group and psychological intervention group，with 43 cases in each group.The conventional nursing group was only given primary care，the psychological intervention group was increased psychological nursing on the basis of primary care.The pain degree and satisfaction in two groups was compared.Results The pain degree in psychological intervention group was significantly lighter than the conventional nursing group（P＜0.05），while the nursing satisfaction was significantly higher than the conventional nursing group（P＜0.05）.Conclusion Giving appropriate mental nursing intervention to patients with otolaryngology operation can obvious improve the pain situation，effectively promote patients recovery and enhance the nursing satisfaction，is worth to popularize in clinical.

Psychological nursing；Otolaryngology operation；Pain degree；Nursing satisfaction

R473.76

A

1674-4721（2015）12（b）-0172-03

2015-08-19 本文編輯：李秋愿）

張敏（1981-），女，江西撫州人，本科，主管護師