奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病患者伴精神行為癥狀的效果比較

鐘 華 劉少華

江西省贛州市第三人民醫院門診，江西贛州341000

奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病患者伴精神行為癥狀的效果比較

鐘 華 劉少華▲

江西省贛州市第三人民醫院門診，江西贛州341000

目的對比奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病患者伴精神行為癥狀的效果。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的的68例阿爾茨海默病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予奧氮平治療，對照組給予利培酮治療，對比觀察兩組患者的臨床效果。結果觀察組的總有效率為91.2％，對照組為88.2％，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的癡呆病理行為評定量表（BEHAVE-AD）總分、簡明神經精神量表（BPRS）總分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2、4周，觀察組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后8周，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的不良反應發生率為20.6％，對照組為50.0％，兩組的不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者具有良好效果，但奧氮平藥物起效快，且安全性高。

奧氮平；利培酮；阿爾茨海默病；精神行為

阿爾茨海默病主要是指神經退行性變、血管病、感染、腫瘤及外傷導致的以認知功能障礙為主要表現的中樞神經系統疾病，且患者多伴有精神病性癥狀，焦慮、抑郁等精神行為紊亂癥狀，對患者的日常生活及工作能力影響極大，生活質量明顯下降，同時也增加了家庭負擔及社會負擔。與認知功能障礙比較，阿爾茨海默病是一種可治療的疾病［1］。現階段，隨著多種新型非典型抗精神病藥不斷被研發出現，阿爾茨海默病的治療也取得了很大進步，其中奧氮平因其抗膽堿能力強，可有效改善患者的認知功能，其臨床應用范圍較廣。為了研究奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者的臨床效果，我院選取收治的68例阿爾茨海默病患者為研究對象，分別給予奧氮平與利培酮治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的68例阿爾茨海默病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組34例與對照組34例。觀察組：男14例，女20例，年齡62～77歲，平均（69.8±3.4）歲，病程（6.4±2.1）年；對照組：男13例，女21例，年齡63～79歲，平均（69.9± 3.7）歲，病程（6.3±2.2）年。本次所有研究對象均滿足中國精神疾病診斷標準中阿爾茨海默病的相關標準［2］，年齡在60～80歲，入組前均未接受抗精神病藥物治療，或近1個月內未服用任何抗精神病藥物。兩組患者的年齡、性別及病程等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組口服奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司，生產批號：130114，規格：5 mg）治療，起始劑量：5 mg/次，1次/d；根據患者的具體病情以及不良反應發生情況適當增加劑量，每天口服5～20 mg；對照組口服利培酮（江蘇恩華藥業股份有限公司，生產批號：121118，規格：1 mg）治療，起始劑量：0.5 mg/次，1次/d，根據患者的病情以及不良反應發生情況適當增加劑量，每天口服1～4 mg，兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標［3-4］

記錄兩組患者治療前，治療后2、4、8周的BEHAVEAD總分、BPRS總分。BEHAVE-AD量表中主要包括偏執、行為紊亂、攻擊行為及焦慮恐慌等，總分越高表示患者病情越嚴重。BPRS量表中主要包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激越性、敵對猜疑等指標，其總分越高表示患者病情越嚴重。

1.4 療效判斷標準［5-6］

治療8周后根據患者BEHAVE-AD減分率評價治療效果。治療后患者總分減少≥75％，可視為痊愈；減少50％～74％，可視為顯效；減少30％～49％，可視為有效；減少＜30％，可視為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的比較

兩組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床效果的比較［n（％）］

2.2 兩組患者治療前后BEHAVE-AD總分、BPRS總分的比較

治療前，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2、4周，觀察組的患者BEHAVE-AD總分、BPRS總分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后8周，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后BEHAVE-AD、BPRS總分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后BEHAVE-AD、BPRS總分的比較（分，±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后同時間比較，#P＜0.05

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2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

觀察組出現失眠2例，嗜睡2例，錐體外系反應1例，視物模糊1例，頭痛1例，不良反應發生率為20.6％（7/34）；對照組出現失眠6例，嗜睡3例，錐體外系反應4例，視物模糊2例，頭痛1例，激惹1例，不良反應發生率為50.0％（17/34），觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病屬于老年人多發的一種中樞神經系統變性疾病，疾病呈進行性發展，患者除了存在不同程度的認知功能障礙外，還常伴精神病性癥狀，焦慮、抑郁及行為紊亂等癥狀，可統稱為癡呆的精神行為癥狀［7］。在阿爾茨海默病患者中癡呆的精神行為癥狀發生率為75％～90％，對患者的社交能力及日常生活活動能力影響極大，加重了家庭及社會的負擔［8-9］。現階段，臨床給予阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者非典型抗精神病藥物治療，取得了良好的治療效果，但因老年患者機體整體狀況較差，用藥后吸收慢、排泄時間長，所以藥物安全性是該疾病治療的關鍵［10］。

本研究中，觀察組的總有效率為91.2％，與對照組的88.2％比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明在阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者治療中，奧氮平與利培酮均有良好的臨床治療效果；但觀察組患者治療后2、4周的BEHAVE-AD總分、BPRS總分均低于對照組（P＜0.05），治療后8周，兩組患者的BEHAVEAD總分、BPRS總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明奧氮平藥物起效時間更快。觀察組患者的不良反應發生率為20.6％，明顯低于對照組的50.0％，表示奧氮平的藥物安全性更高。

綜上所述，奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床療效相當，但奧氮平藥物起效快，能在短時間內改善患者的臨床癥狀，且不良反應發生率低，更值得在臨床中推廣。

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Effect comparison of olanzapine and risperidone treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom

ZHONG Hua LIU Shao-hua▲
Department of Outpatient，the Third People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

Objective To compare the effect of olanzapine and risperidone treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom.Methods 68 patients with Alzheimer disease received by our hospital from January 2013 to January 2015 of our hospital were selected as study object and were randomly divided into observation group and control group.Observation group was treated by olanzapine and control group was treated by risperidone.Clinical effect of patients in two groups was compared.Results The total effective rate of observation group was 91.2％and the control group was 88.2％，and there was no statistical difference（P＞0.05）.After treatment，the total score of BEHAVEAD and BPRS of patients in two groups had no statistical difference when compared with before treatment（P＜0.05）.After treatment for 2 weeks and 4 weeks，the total score of BEHAVE-AD and BPRS in observation group was obviously lower than that of control group respectively，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.After treatment for 8 weeks，the total score of BEHAVE-AD and BPRS in two groups had no statistical significance（P＞0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was 20.6％and the control group was 50.0％，and there was a statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Both of olanzapine and risperidone have better effect in treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom，but olanzapine works faster and with more safety.

Olanzapine；Risperidone；Alzheimer disease；Mental behavior

R749.1+6

A

1674-4721（2015）12（b）-0145-03

2015-09-15 本文編輯：許俊琴）

▲通訊作者