胃癌術后影響腹腔感染的相關因素分析

劉紅權 劉云庚 劉傳淵

江西省贛州市人民醫院普外一科，江西贛州，341000

胃癌術后影響腹腔感染的相關因素分析

劉紅權 劉云庚 劉傳淵

江西省贛州市人民醫院普外一科，江西贛州，341000

目的探討胃癌手術后影響腹腔感染的相關因素。方法選取2011年6月～2014年6月我院收治的200例胃癌手術患者，將10例腹腔感染患者劃歸為觀察組，其余歸入對照組，總結胃癌手術后影響腹腔感染的因素。結果兩組患者在貧血癥狀、低蛋白血癥、手術治療方式以及腫瘤分期指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），患者的貧血癥狀、低蛋白血癥、腫瘤TNM分級Ⅲ期以及胃癌D3根除手術屬于胃癌術后影響腹腔感染的危險性因素，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對胃癌手術后影響腹腔感染相關因素，需要及時糾正原發癥狀，減少淋巴結清掃，從而降低并發癥發生率，有效改善預后情況。

胃癌術；腹腔感染；相關影響因素

現階段，胃癌根治術屬于胃癌治療的常見手術，通過切除患者的原發腫瘤與受浸潤組織，實施淋巴結清掃，從而達到最大化清除患者腫瘤的效果，保證療效［1］。但患者在手術治療后的胃功能相對較差，且大范圍的淋巴結清掃會對患者的腹部造成非常大的損傷，極易引發腹腔感染以及腹腔淋巴漏等并發癥［2］。為了探討胃癌手術后影響腹腔感染的相關因素，本文選取2011年6月～2014年6月我院收治胃癌手術治療的患者200例作為研究對象進行分析，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年6月～2014年6月我院收治的胃癌手術治療的患者200例，把已經確診為手術治療后腹腔感染的10例患者為觀察組，其余的190例患者為對照組。觀察組中，男性6例，女性4例，年齡25～72歲，平均（56.1±2.9）歲；病程24 d～3年，平均（8.2± 1.5）個月；按照腫瘤TNM進行分期，屬于Ⅰ期患者1例，屬于Ⅱ期患者2例，屬于Ⅲ期患者7例；實施D1根除手術0例，實施D2根除手術5例，實施D2+根除手術3例，實施D3根除手術2例。對照組中，男性120例，女性70例，年齡24～73歲，平均（57.1±2.6）歲；病程24 d～3.5年，平均（8.4±1.4）個月；按照腫瘤TNM進行分期，屬于Ⅰ期患者18例，屬于Ⅱ期患者75例，屬于Ⅲ期患者97例；實施D1根除手術16例，實施D2根除手術117例，實施D2+根除手術32例，實施D3根除手術25例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

胃癌術后腹腔感染診斷標準為：實施胃癌淋巴結的清掃手術治療之后，患者腹腔引流的時間＞1周，引流量＞200 ml/d，出現非血性的引流液，患者的血清淀粉酶檢測結果沒有出現異常，乳糜定性檢查與本酰甘油檢測結果都被證實引流液是淋巴液。

1.3 方法

兩組患者的臨床指征情況進行詳細對比分析，而且對具有統計學意義的相關指標實施多因素回歸研究分析，得出胃癌術后影響患者腹腔感染的相關因素。

1.4 觀察項目和指標

通過單因素分析及多因素分析之后得出胃癌手術后腹腔感染的相關因素［3］。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者單因素分析情況的比較

兩組患者進行單因素分析結果顯示，對貧血癥狀、低蛋白血癥、手術治療方式以及腫瘤分期等指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者在年齡、病程、患者腫瘤直徑、手術治療時間以及手術中出血量等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者單因素分析情況的比較［n（％）］

2.2 術后影響腹腔感染的多因素分析

經多因素分析研究發現，兩組患者的貧血癥狀、低蛋白血癥、腫瘤TNM分級Ⅲ期以及胃癌D3根除手術屬于胃癌術后影響腹腔感染的危險性因素比較，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 術后影響腹腔感染的多因素分析

3 討論

近年來，胃癌手術后腹腔感染的病例不斷增多，嚴重影響患者的預后，給患者的日常生活與工作帶來較大地影響，也在一定程度上給其帶來了沉重的心理壓力［4］，因此，實際治療過程中，需要對影響胃癌手術后腹腔感染的相關因素進行詳細全面的探究分析，并采取有效的預防措施，最大限度地提升胃癌患者的生存率，不斷降低癌癥的復發率［5］。相關研究結果顯示，胃癌手術后引起患者出現并發癥的原因是多樣性的［6］，主要是指患者的淋巴管網受到阻塞且淋巴管出現斷裂，使得患者的淋巴引流受阻，患者的淋巴管網逐漸向乳糜池匯集，引起淋巴漏［7］。淋巴漏的出現則會在一定程度上增加患者腹腔感染的風險，而且患者的淋巴液漏出及手術后血漿滲出之間非常不容易進行區分，甚至造成漏診，嚴重影響到治療效果［8］。本研究中，對患者進行單因素與多因素的回歸研究分析之后，發現胃癌手術后影響腹腔感染的因素有患者的貧血癥狀、低蛋白血癥、腫瘤TNM分級Ⅲ期以及胃癌D3根除手術［9］，因此，需要對其進行早期預防。

從胃癌手術后腹腔感染的預防角度出發，可以從兩個方面進行預防：首先，貧血主要指患者的外周血紅細胞出現減少，引發神經系統、消化系統、皮膚黏膜、泌尿液系統、呼吸系統、內分泌系統以及生殖系統等病變［10］，造成患者的皮膚潰瘍、內分泌的腺體功能發生變化以及腹部腫脹等，進而使患者的免疫系統遭到破壞，非常容易受到病原菌的不同程度侵襲［11］。所以，需要在患者血細胞實際水平得到有效控制的基礎上再進行手術治療，從而降低手術治療后的并發癥發生率。其次，淋巴結清掃引起的感染［12-14］。患者的腫瘤分期相對較高以及實施D3手術治療的時候，需要擴大淋巴結的具體清掃范圍，清掃中引起淋巴管網的阻塞以及破裂，最終導致感染［13-15］，因此，在實施胃癌根除手術的時候，需要保護好患者的腹主動脈、淋巴管網與下腔靜脈，在確保徹底切除患者浸潤組織的基礎上，最大限度地保護患者的正常組織，從而降低患者腹腔淋巴漏以及感染的風險［16］。

綜上所述，經過單因素以及多因素研究分析之后，兩組患者在貧血癥狀、低蛋白血癥、手術治療方式以及腫瘤分期指標上比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者在年齡、病程、患者腫瘤直徑、手術治療時間以及手術中出血量指標上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），患者的貧血癥狀、低蛋白血癥、腫瘤TNM分級Ⅲ期以及胃癌D3根除手術屬于胃癌術后影響腹腔感染的危險性因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明胃癌手術后影響腹腔感染的因素有患者的貧血癥狀、低蛋白血癥、腫瘤TNM分級Ⅲ期以及胃癌D3根除手術，需要及時糾正胃癌患者的原發癥狀，最大限度地減少淋巴結清掃的次數，從而降低患者的術后并發癥發生率，有效改善患者的預后。

［1］李愛玉，白曉蘭，陳雅宏，等.胃癌患者全麻手術后肺部感染因素分析及對策［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：2153-2154.

［2］肖華，歐陽永忠，湯明，等.胃癌根治術后腹腔感染的危險因素分析［J］.中華醫學雜志，2013，93（40）：3211-3214.

［3］應佩秀.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理［J］.護士進修雜志，2013，28（7）：669-670.

［4］史國軍，山廣志，周宜強，等.中醫藥聯合化療治療胃癌術后的Meta分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（1）：261-266.

［5］慈玉瑩，陳紅麗，韓巍，等.飲食護理對胃癌術后患者生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（10）：8-9.

［6］趙璧，田俊.胃癌術后患者醫學應對方式及對生存時間影響的調查研究［J］.護士進修雜志，2011，26（2）：168-170.

［7］張麗萍，梅俏，許建明，等.胃癌術后患者部分骨代謝指標檢測的臨床研究［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（9）：975-976.

［8］郭旗，黃維賢，崔溪溪，等.胃癌術后輔助放化療與輔助化療比較的薈萃分析［J］.中華放射腫瘤學雜志，2013，22（6）：433-437.

［9］周芳，劉軍權，喬黎，等.1例胃癌術后并發嚴重腹腔感染患者的護理體會［J］.中國現代醫生，2014，52（17）：123-124.

［10］陳紅麗，慈玉瑩，韓巍，等.心理干預對胃癌術后患者生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（8）：1-2.

［11］劉昭暉，蘇國強，張思宇，等.老年胃癌術后早期營養支持方式臨床研究［J］.中華胃腸外科雜志，2013，16（11）：1063-1066.

［12］周徽，彭健.胃癌術后膽石癥發病相關因素的Meta分析［J］.中華肝膽外科雜志，2015，21（2）：117-121.

［13］趙敬柱，張汝鵬，王剛，等.進展期胃癌術后長期生存影響因素的研究［J］.天津醫藥，2011，39（9）：788-790.

［14］李志紅，皮亞平.胃癌術后早期腸內及腸外營養支持的療效觀察［J］.中華實驗外科雜志，2013，30（8）：1739-1740.

［15］蔡明志，梁寒，王曉娜，等.聯合臟器切除治療T4b期胃癌的臨床療效分析［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（5）：502-504.

［16］衛平志，張榮斌.高齡胃癌根治術后嚴重并發癥的特點及影響因素分析［J］.海南醫學，2013，24（24）：3704-3706.

Relative factors analysis of affecting abdominal infection after operation for gastric carcinoma

LIU Hong-quan LIU Yun-geng LIU Chuan-yuan
Department of General Surgery，Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

Objective To explore the relative factors affecting abdominal infection after operation for gastric cancer. Methods From June 2011 to June 2014，200 patients with gastric cancer admitted into our hospital for surgeries were selected.Ten cases with abdominal infection were classified into observation group and the rest was categorized into control group.The factors influencing abdominal infection after gastric cancer surgeries were summarized.Results There were statistical differences in anemia，hypoalbuminemia，surgical therapeutic method and neoplasm staging index，with siginificant difference between two groups（P＜0.05）.The risk factors influencing abdominal infection after gastric cancer surgeries included anemia，hypoalbuminemia，stageⅢbased on TNM classification，and D3 eradication of gastric cancer surgery with statistical differences（P＜0.05）.Conclusion Targeting on relative factors influencing on abdominal infection after gastric cancer surgery，it is necessary to timely correct primary symptoms and reduce lymph node dissection in order to lower down the incidence of complications and effectively improve prognosis.

Gastric cancer surgery；Abdominal infection；Relative influencing factors

R735.2

A

1674-4721（2015）12（b）-0066-03

2015-06-17 本文編輯：顧雪菲）

劉紅權（1969-），男，江西省贛州市人，本科，主任醫師，研究方向：胃腸腫瘤、腹腔感染