Cone Beam CT技術(shù)及其在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用

李穎惠

開封市第二人民醫(yī)院口腔科，河南 開封 475000

隨著社會的不斷進步，我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也得到了較大的發(fā)展[1]。CBCT作為口腔醫(yī)學(xué)中一種重要的檢查手段，特別是對牙體以及牙周組織、頜面部骨骼細微結(jié)構(gòu)等空間的分辨率明顯優(yōu)于普通的CT，其在臨床中的實踐應(yīng)用也得到了多數(shù)工作者的肯定[2]。CBCT在臨床中的應(yīng)用越來越廣，三維測量技術(shù)也逐漸成為當下的研究熱點。現(xiàn)將2013年7月至2014年8月在我院接受治療的20例正畸患者作為此次研究的對象，給予患者術(shù)前檢查后應(yīng)用CBCT技術(shù)進行三維頭影測量，并將測量結(jié)果和傳統(tǒng)測量方法所得結(jié)果進行分析對比，探究CBCT技術(shù)在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2013年7月至2014年8月在我院接受治療的20例正畸患者作為此次研究的對象，所有患者在研究前已對研究內(nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。患者中男10例，女10例，年齡10～19歲，平均年齡（14.23±1.03）歲。患者均沒有家族遺傳病，且沒有全身性疾病。

1.2 研究方法

儀器：型號為KaVo 3D Exam的CBCT設(shè)備。軟件InVivoDental5.1

CBCT檢測的方法：①應(yīng)用KaVo 3D Exam 錐形束CT將患者的CBCT影像學(xué)提取出來，讓受檢者面部的中線和地面保持垂直，眶耳平面和地面保持在同一水平線上，對患者的頭部進行固定，囑咐患者自然將嘴唇閉合，放松呼吸，不要吞咽，放射醫(yī)生工作站將源數(shù)據(jù)保存。②開啟InVivoDental5.1軟件，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入，并對患者的數(shù)據(jù)進行三維重建以及三維測量。測量常用角度指標，并用標記點對第一磨牙以及上下頜骨等進行輪廓描記。③描記完成后，測量結(jié)果會自動生成，同時在數(shù)據(jù)輸出界面會進行三維的重建，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對觀察指標進行測量，測量3次，取均值作為最后的結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本實驗研究數(shù)據(jù)準確的錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，各個角度采用t檢驗，使用；表示。當P值小于0.05時，則可以認為數(shù)據(jù)之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義；P大于0.05時，則可以認為不存在明顯的差異。

2 結(jié) 果

三維圖像可將鼻根點、眶點、上下齒槽座點等標記點清晰的顯示出來，有利于準確的描記，且對于人為規(guī)定的標記點，均由電腦自動定點，結(jié)果的準確性更高。將傳統(tǒng)測量方法的測量結(jié)果與CBCT技術(shù)測量的結(jié)果進行比較，兩種測量方法的ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角U1-NA角存在顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而其他研究數(shù)據(jù)之間沒有顯著的差異。具體見表1。

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3 討 論

在20世紀30年代，歐洲以及美國學(xué)者提出X線頭影測量技術(shù)，之后這種技術(shù)得到了較好的發(fā)展，直至20世紀60年代，這種技術(shù)才被引入我國的口腔正畸的臨床實踐中[3]。這種技術(shù)雖然具有操作簡單、價格低廉的特點，但是其只能反映出透露結(jié)構(gòu)的二維影像，沒有對頜面部的分析，且存在圖像放大失真等局限[3]。因此，尋找一種能夠準確反映頜面部情況的三維測量方法具有重要的臨床價值。隨著社會的不斷發(fā)展、計算機技術(shù)的發(fā)展、圖像數(shù)字處理技術(shù)的開發(fā)，頜面三維重建以及測量得以實現(xiàn)[4]。CBCT技術(shù)具有空間分辨率高、掃描快、圖像的偽影少、輻射少等優(yōu)勢，在口腔正畸學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛。三維測量不僅可以對二維平面的角度以及距離進行精確的測量，還能準確的測量三維空間上的面積、距離以及體積等。有研究顯示[5]，三維分析能夠彌補傳統(tǒng)測量方法的不足，特別是在特殊位置中，可以清晰的反映每個標志點的細節(jié)情況。

本研究中，傳統(tǒng)頭影測量結(jié)果與三維測量結(jié)果相比較，對于中鼻根點、切牙根尖點以及上齒槽座點等較難定位的標記點，三維測量均可對其進行準確的定位；對于較難描記的上下切牙以及下頜平面影像以及眶點，三維測量也可以對其進行自動定位；對于最凹點等容易出現(xiàn)大偏差的非解剖標志點，通過計算機自動定位可有效的減少其誤差。研究中，將傳統(tǒng)測量方法的測量結(jié)果與CBCT技術(shù)測量的結(jié)果進行比較，兩種測量方法的ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角U1-NA角存在顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而其他研究數(shù)據(jù)之間沒有顯著的差異。數(shù)據(jù)證明，CBCT技術(shù)中的三維測量技術(shù)可有效的測量的準確性。

CBCT影像是對牙齒畸形、以及頜面骨骼的真實再現(xiàn)，沒有影像失真，因此，CBCT技術(shù)可為口腔正畸的研究提供重要的參考依據(jù)，為矯正治療的方案提供科學(xué)的依據(jù)[6]。

[1]王婷,厲松.Cone-beam CT技術(shù)及其在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用進展[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2011,19(2):113-115.

[2]許文靈,王學(xué)金.CBCT-三維頭影測量在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用與發(fā)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(6):446-448.

[3]陳彬,孟箭,張靜,等.三維頭影測量技術(shù)在口腔正畸學(xué)中的臨床應(yīng)用評價[J].中華診斷學(xué)電子雜志,2014,13(1):27-31.

[4]張倩倩,于艷玲.CBCT應(yīng)用于口腔正畸領(lǐng)域的研究進展[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(3):170-172.

[5]孫伯陽,王雷,王光,等.成人骨性Ⅲ類錯(牙合)患者下切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征的CBCT初步研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(3):140-144.

[6]牛茜楠,馮雪.CBCT在口腔正畸領(lǐng)域的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2012,12(29):5798-5800.