為何近親不能輸血

程超

給父親獻(xiàn)血被拒

武漢鄭先生的父親準(zhǔn)備進(jìn)行擇期手術(shù)，需1200毫升手術(shù)用血，但醫(yī)院近期血液供應(yīng)緊張，只能保證危重病人搶救用血。鄭先生提出自己給父親獻(xiàn)血，卻被告知：獻(xiàn)血可以但不能親友互助獻(xiàn)血，獻(xiàn)血后也要由醫(yī)院調(diào)配用血。

為什么？醫(yī)院解釋說(shuō)，禁止親屬獻(xiàn)血不僅僅是政策管理問(wèn)題，更多的是因?yàn)橛H屬獻(xiàn)血有健康風(fēng)險(xiǎn)。

輸親屬的血有風(fēng)險(xiǎn)

我們知道，在進(jìn)行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時(shí)，經(jīng)常會(huì)在親人中優(yōu)先尋找配型。然而，在輸血時(shí)情況卻恰恰相反，近親之間不能互相輸血，不然可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，甚至造成受血者的死亡。這是為什么呢？

近親之間尤其是一級(jí)親屬之間的輸血，可能會(huì)發(fā)生一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，叫作移植物抗宿主病，這種免疫反應(yīng)疾病死亡率很高。

因?yàn)檩斎氲难豪锖谢钚粤馨图?xì)胞。淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。如果這些活性淋巴細(xì)胞輸入到?jīng)]有親緣關(guān)系的人身上，因?yàn)檫z傳基因不一致，受血者本身的淋巴細(xì)胞就會(huì)識(shí)別、排斥并殺死這些“入侵”的活性淋巴細(xì)胞，因而供血者的淋巴細(xì)胞不會(huì)在受血者體內(nèi)存在。

但是，直系親屬的遺傳基因和組織結(jié)構(gòu)都很相似，親屬關(guān)系越近，遺傳基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細(xì)胞就無(wú)法識(shí)別輸進(jìn)來(lái)的活性淋巴細(xì)胞，會(huì)把它當(dāng)成“自家人”。因此外來(lái)的活性淋巴細(xì)胞就會(huì)在受血者體內(nèi)存活下來(lái)。

雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似，但畢竟不是真的“自家人”，外來(lái)的活性淋巴細(xì)胞存活下來(lái)并增殖，就會(huì)“反客為主”，反過(guò)來(lái)攻擊受血者的淋巴細(xì)胞，破壞受血者的組織器官，這就是移植物抗宿主病。

移植物抗宿主病雖然發(fā)生率不高，但這個(gè)病的死亡風(fēng)險(xiǎn)是99%，治療效果也較差，是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。這種免疫反應(yīng)主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。

在中國(guó)，這種病的發(fā)生率并沒(méi)有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，估計(jì)在萬(wàn)分之一左右，但在免疫缺陷人群中的發(fā)病率可以達(dá)到1%， 近親之間輸血這個(gè)概率會(huì)大大增加，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級(jí)親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10～20倍。

輸血前必須檢測(cè)

其實(shí)，不僅近親之間不能輸血，有的情況下，丈夫也不能輸血給妻子。這是因?yàn)椋绻拮咏邮芰苏煞蜓海w內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)其血型抗原的抗體。妻子懷孕時(shí)，抗體可以到達(dá)胎兒體內(nèi)，胎兒就可能會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。當(dāng)然，如果沒(méi)有生孩子的考慮，丈夫輸血給妻子是沒(méi)問(wèn)題的。

一些報(bào)道、影視劇里輸血的誤區(qū)并不少見(jiàn)。在傷員需要輸血而血庫(kù)告急時(shí)，身邊的戰(zhàn)友同事紛紛擼起袖子說(shuō)“輸我的血”，采集的血液立即輸給了病人——實(shí)際上，這樣做是有危險(xiǎn)的，是編劇對(duì)輸血的誤解。血液必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢測(cè)才可以輸給病人，常規(guī)檢測(cè)有7個(gè)項(xiàng)目，包括血型、轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒的病毒檢測(cè)。艾滋病、肝炎等很多傳染病都是經(jīng)過(guò)血液傳播，如果血液不經(jīng)過(guò)檢測(cè)就直接輸給病人，則感染的風(fēng)險(xiǎn)增大。