心肌缺血，無癥狀更可怕

湯成春

心肌缺血屬于冠心病

心肌缺血的罪魁禍首是冠狀動脈粥樣硬化，血管發生堵塞后心臟的供血和供氧減少，無法支持心臟的正常工作。心肌缺血、心絞痛、心梗都屬于冠心病，血管堵了50%就是冠心病，堵了70%會引起心肌缺血。心肌缺血是一種很常見的心臟疾病，目前主要集中在五六十歲的中老年人，二三十歲的年輕人也不在少數，年輕化趨勢很明顯。

無癥狀心肌缺血更可怕

無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，患者發病時沒有胸悶、胸痛這些癥狀，但它與有癥狀心肌缺血一樣會對心臟造成嚴重的損傷。沒有明顯的不適癥狀不代表無大礙，這樣很可能耽誤了患者及時就醫，發現時往往病情已經很嚴重。無癥狀心肌缺血看似對正常生活沒有影響，卻會導致心臟長期缺血缺氧，很容易在情緒激動、勞累、飲酒等誘因的作用下引發嚴重的心臟急性事件。老年人、女性和糖尿病患者對疼痛的刺激不敏感，心肌缺血典型的胸痛達不到他們的痛閾就不會表現出癥狀。這類人群要重視體檢，做心電圖了解心臟情況。

如何辨別心肌缺血？

掌握了心肌缺血的一些典型癥狀有助于及時辨別，盡早干預治療，改善心功能。例如，心肌缺血患者在疲勞和情緒激動時會出現胸骨后或胸前區悶痛、呼吸急促，嚴重時在鼻子以下肚臍以上區域都有可能出現疼痛，可牽涉左肩、頸部、下頜、牙齒、腹部等部位，休息或含服硝酸甘油后能緩解。當出現這些癥狀后，患者要盡快到正規醫院接受檢查。

治療及預防方法

一旦發生胸悶、胸痛、呼吸急促，要盡早到醫院排查心肌缺血、心梗等心血管疾病，經專業醫生診斷后接受相應的治療。患者還應定期到醫院做心電圖、冠脈CT等檢查，以觀察病情，防患于未然，必要時可做動脈導管造影，了解血管堵塞程度。中老年人和高血壓患者、高血脂患者、糖尿病患者是心肌缺血的高危人群，要特別重視心臟體檢。

目前對心肌缺血的治療一是藥物保守治療，二是手術治療。治療心肌缺血的藥物有阿司匹林、他汀、倍他洛克、硝酸酯這幾類，主要功效是擴張血管、改善供氧，抗血小板聚集形成斑塊。當血管堵塞嚴重，心臟運轉受到很大影響時，可能就要給心臟裝支架或行心臟搭橋手術，到了中末期心臟嚴重增大、心功能遭到極大損傷時就要考慮心臟移植手術了，但供心是很有限的，很多患者都無法等到心源。

在日常生活中，要堅持健康的飲食、適量的運動和良好的心態。多吃新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪高熱量食物，多吃低脂高纖維食物，飯菜不要過咸，以清淡為宜；戒煙少酒，切忌暴飲暴食；適當的運動如慢跑、快步走、打太極、廣場舞等，雖無法改變心肌缺血，但可以增加心臟供血供氧，改善心肺功能；保持穩定的情緒和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜傷身。 （錢鈺玲 整理）（編輯 于 望 投稿郵箱：329946870@qq.com）