走路腳痛，不一定是骨刺

榮華

今年65歲的趙大媽最近苦不堪言，只要她走路時間稍長一點，雙腳就會刺痛，特別是腳后跟痛得更厲害，但仔細檢查發現腳部既沒磕著也沒碰到，也不紅不腫，到底為啥呢？小區里的一幫老友告訴她，十有八九是因為腳上長了骨刺在作怪。盡管醫生解釋腳疼不一定都由骨刺引起，趙大媽仍然固執地按老友們講的拍片子看究竟，證明其腳痛跟骨刺沒有任何關系，只是生理性的壓痛。

在絕大多數患者腦海中，已經將骨刺與足跟痛（我們俗稱腳后跟疼）劃了等號，認為足跟痛就是骨刺“扎”的！實際上，老年人腳痛的病因分為生理性和病理性兩類。老年人應及時查明病因，然后進行對癥治療。

腳痛癥的主要原因

足跟痛醫學上稱之“跟痛癥”，是一種以足跟疼痛為主要癥狀的常見病癥，多發生于中老年及肥胖的女性。引起腳后跟痛的原因有多種，主要有下列原因。

1. 韌帶發炎：絕大多數的腳后跟疼痛都是由于韌帶發炎引起的。人的腳后跟由33個關節和一百多塊肌腱和韌帶組成，腳底的韌帶緊連著跟骨的底端，當人行走時，巨大的牽拉力集中在跟骨下面韌帶上一個狹窄的區域內，反復的牽拉摩擦容易導致韌帶和骨骼結合部位發炎，造成疼痛。同時，體重也和后跟疼痛有一定關系，一般來說，較胖的人更容易患后跟疼痛。鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。腳部的骨骼、肌肉和韌帶承受著人的整個體重，這就要求鞋子充分地支持足弓，使腳掌受力均勻，使韌帶得到適當地放松。

2. 跟骨骨刺：跟骨骨刺即足跟骨質增生，其癥狀是足跟壓痛，走路時腳跟不敢用力，有石硌，針刺的感覺，形成多與足跟長時間的負重和磨損有關。當足跟關節出現磨損、破壞后，人體自身會進行自我的修復，硬化與增生，從而形成足跟骨刺。它是人體一種自然的老化現象。隨著年齡的增長，足跟長期、慢性的磨損，同時足跟是人體承受壓力最大持續時間最久的部位，老年人的足跟經歷了眾多難以計數的磨擦和沖擊，所以很多老年人容易發生足跟骨刺。

3. 跟骨高壓癥：除了跟骨長骨刺，老年人如果得了跟骨高壓癥也會引發腳痛，是由于跟骨內壓力增高而產生的跟部疼痛，常見于中老年人。跟骨主要由海綿樣骨松質構成。在正常情況下，跟骨內注入的動脈血與回流的靜脈血量是平衡的，跟骨內壓力也是恒定的，而一旦跟骨的血運受到影響，打破了這個平衡，無論是注入還是回流出現障礙，都會造成骨內瘀血或充血，從而出現跟骨疼痛的癥狀。

不同癥狀治療招術不同

1. 生理性——選雙好鞋來緩解

如果是生理性原因，老年人在選鞋時就要非常注意了。選好鞋，對緩解疼痛有很大的幫助。很多老年人在選鞋時奉行越軟越好的標準。需要注意，軟底鞋剛穿時固然輕便，可以緩解老年人因足部退化造成的疼痛，但走路時間長了，會使腳更費力。人在行走時，先是足部放松，足跟著地，此時足跟要承受很大沖擊力。鞋底在一定程度上承托和緩解足部沖擊力，但如果鞋底太軟，承托力度就不夠。由于老年人足跟部脂肪墊開始萎縮，在邁步時需要脂肪墊吸收地面對人體的沖擊力，因此，最好選鞋跟高為3厘米左右、有一定硬度的鞋來穿，這樣既可以彌補足跟部脂肪的萎縮，也可以減少疼痛。

2. 病理骨刺——可以做封閉治療

如果跟骨長了骨刺，可采用封閉療法。打封閉針，將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛、緩解局部肌肉緊張的目的。同時，還要減少以足為主的劇烈運動，常做足的跖屈運動。跖屈是指足趾向足心方向屈曲，簡而言之，就是腳尖繃直，像跳芭蕾舞一樣。足跖屈時，可以使跖腱膜放松張力減小，可以緩解骨刺對周圍組織的刺激和損傷，有利于無菌性炎癥的消退，從而預防和減輕疼痛。

3. 跟骨高壓——抬高下肢多休息

如果是早期跟骨高壓癥患者，可以抬高下肢休息，1～2周后癥狀可以緩解或消失，也可以采用物理療法。如果非手術療法無效，就要考慮進行手術治療。通過手術來降低跟骨內壓力，比如，現在骨科常常采用一種鉆孔減壓的辦法。

足跟痛的家庭保養法

1. 如果老年人足跟痛比較嚴重，可在對準痛處的鞋墊上挖一個洞，或在鞋后部墊塊棉墊，以減少局部壓力和摩擦，緩解癥狀。

2. 要注意適量運動，適當休息。

3. 平時，也可以使用舒筋活血的中藥熏洗腳部，改善血液循環，增強局部代謝，減輕疼痛。

4. 雙手扣腦后站立，然后蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分兩回進行，3個月可見效，疼痛可以減輕。

5. 口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療；壓痛點注射醋酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。