痛風(fēng)病人管住嘴？看食物嘌呤排行榜！

范志紅

你升職了，叫了一幫哥們?nèi)コ曰疱伌笏翍c祝一番：席間海鮮生猛菌菇嫩滑，杯盞交錯(cuò)啤酒不斷，真是無(wú)比歡樂(lè)與痛快。盡興后回家倒頭便睡，隨即墜入夢(mèng)鄉(xiāng)。

但是你萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，就在午夜里，你忽然被一種難以名狀、忍無(wú)可忍的劇痛擊醒。只感到大腳趾關(guān)節(jié)上有如無(wú)數(shù)針扎，令你只想抱頭哀嚎。再看一眼痛處，更是膽戰(zhàn)心驚：大腳趾紅腫了起來(lái)，伴隨著踏在燒紅煤炭上那樣的灼熱感。此時(shí)你已經(jīng)寸步難行，甚至連被子輕輕碰到那只腳趾都會(huì)痛徹心扉。

醫(yī)院診斷書(shū)上兩個(gè)字：痛風(fēng)。醫(yī)生告訴你：接下來(lái)的一段日子里你將不得不和降尿酸藥作伴了。而且，你必須注意飲食，管住嘴巴！

這不得不從痛風(fēng)的病因說(shuō)起。痛風(fēng)的本質(zhì)是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾病。伴隨血尿酸濃度不斷上升，血尿酸最終會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體，在人體的關(guān)節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來(lái)，引發(fā)炎性反應(yīng)——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

人體的血尿酸當(dāng)中，三分之二以上為內(nèi)源性尿酸，食物來(lái)源只是小部分。但考慮到痛風(fēng)病人尿酸排出能力下降的問(wèn)題，食物的嘌呤含量仍然值得關(guān)注。

而且，攝取的動(dòng)物性食物嘌呤含量過(guò)高，不僅僅意味著對(duì)身體造成的尿酸排泄壓力，更多地還意味著膳食結(jié)構(gòu)不合理，而這是導(dǎo)致代謝紊亂的重要因素。

什么是“嘌呤含量”？

首先要知道，嘌呤是細(xì)胞核中遺傳物質(zhì)的組成成分。所以細(xì)胞越密集的生物組織，嘌呤含量就越高。

那些沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常非常低。也有些食物整個(gè)就是一個(gè)大細(xì)胞，比如各種禽蛋。無(wú)論蛋多大，只是一個(gè)細(xì)胞，一個(gè)細(xì)胞就只有一套遺傳物質(zhì)，嘌呤總量是非常少的。水果蔬菜比較“水汪汪”，它們的細(xì)胞體積比較大，其中還有個(gè)大液泡，單位重量中遺傳物質(zhì)的含量也很低。

相比而言，那些干制的食物，水分被除去了，里面的“干貨”被濃縮了，一般來(lái)說(shuō)嘌呤就會(huì)多一些。

比如說(shuō)，干的豆子顯得嘌呤含量很高，是因?yàn)樗趾刻土?。如果把它泡在水里，含水量增加幾倍，那么嘌呤含量也就降低到幾分之一了。蘑菇也一樣，干蘑菇看似特別高，如果變成泡發(fā)的蘑菇，含量就一下子變成幾分之一甚至十分之一了。所以，如果看到一種植物性食品嘌呤含量很高，先別害怕，先看看是干的還是鮮品，或者是水發(fā)的。

此外，那些特別“密實(shí)”，代謝很旺盛的組織，和代謝率低的組織相比，也會(huì)含有更高的嘌呤。

比如說(shuō)，同一種動(dòng)物，內(nèi)臟的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。因?yàn)榉嗜馐侵窘M織，代謝活性很低;而內(nèi)臟通常代謝率比較高，細(xì)胞小而密集，細(xì)胞核物質(zhì)含量高。魚(yú)子是卵細(xì)胞，將來(lái)要不斷分裂形成胚胎，所以它含有非常高水平的嘌呤。

食物嘌呤含量怎么分？

醫(yī)學(xué)書(shū)籍上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。這些食物被散亂地列出時(shí)，人們會(huì)感覺(jué)到很難記憶，找不到規(guī)律。如果把它們按食物特點(diǎn)來(lái)分類總結(jié)，理解和記憶起來(lái)就容易多了。

第一等是超高嘌呤食物，嘌呤含量在150mg/100g以上，痛風(fēng)和高尿酸血癥的患者應(yīng)當(dāng)完全避免這些食物。

它們包括各種動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、腦、脾等）;部分水產(chǎn)品（沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、魚(yú)子、小蝦等）;濃肉湯、濃魚(yú)湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等。

第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75mg～150 mg/100g之間，患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用。

它們包括各種畜肉（豬、牛、羊、鹿等）;禽肉（雞、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、火雞等）;部分魚(yú)類（鱸魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)等）;甲殼類（牡蠣肉、貝肉、蚌肉、螃蟹等），還有干豆類（黃豆、黑豆、綠豆、紅小豆等）。

這里需要特別提示的是，其他動(dòng)物性食品都是含水70～80%的，而干豆類含水只有10%多點(diǎn)。水分含量不同的食物相提并論是很不公平的?？紤]到很少有人吃干豆子，都是用水煮甚至加水打漿之后再吃的，如果把豆子用水泡過(guò)再排序，就會(huì)降到下一個(gè)等級(jí)當(dāng)中。

第三類是中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30mg～75mg/100g之間。

它們包括深綠色嫩莖葉蔬菜（菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖）;花類蔬菜（白色菜花、西蘭花等）;嫩豆類蔬菜（毛豆、嫩豌豆、嫩蠶豆）;未干制的菌類（各種鮮蘑菇）;部分水產(chǎn)類（三文魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦等）。

第四類是低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg/100g以下，幾乎無(wú)需顧忌其嘌呤含量。

它們包括奶類（牛奶、奶酪）;各種蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋、鴿子蛋等）;淺色葉菜（大白菜、圓白菜、娃娃菜等）;根莖類蔬菜（土豆、芋頭、甘薯、蘿卜、胡蘿卜等）;茄果類蔬菜（番茄、茄子、青椒）;瓜類蔬菜（冬瓜、絲瓜、黃瓜、南瓜等）;各種水果;各種糧食（大米、白面、小米、玉米等）。

別拒絕健康的植物性食品

很多人會(huì)問(wèn)：我已經(jīng)出現(xiàn)了高尿酸血癥，我能吃第三類中嘌呤含量略高的綠葉菜嗎？我能吃豆制品嗎？我能吃雜糧嗎？

一些醫(yī)生嚴(yán)禁患者吃雜糧，理由是它們比精白米面嘌呤含量高。但是，如果不考慮綜合健康效益，唯嘌呤含量來(lái)取舍，那么就會(huì)得出“吃白糖比吃小米好”、“吃黃油比吃豆腐好”之類十分荒唐的結(jié)論。的確白糖嘌呤含量是零，但它的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也幾乎為零，多吃它會(huì)促進(jìn)代謝紊亂。的確黃油嘌呤含量也幾乎為零，但多吃它會(huì)促進(jìn)肥胖和高血脂。

有流行病學(xué)研究專門分析了那些傳說(shuō)中嘌呤含量較高的蔬菜，并未發(fā)現(xiàn)它們與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)或痛風(fēng)發(fā)作之間存在相關(guān)性。而且，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何全谷雜糧的攝入量，和痛風(fēng)和高尿酸血癥有相關(guān)性。

所以，這里給出的答案是：對(duì)于嘌呤含量整體偏低的植物性食品來(lái)說(shuō)，即便嘌呤含量高于白米白面，只要對(duì)控制體重、血糖和血脂有好處，就值得吃。