2013年甘肅省城鄉居民慢性病健康素養水平調查分析

楊媛媛，魯培俊，錢國宏，陸一鳴，康國榮，王力

（甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

2013年甘肅省城鄉居民慢性病健康素養水平調查分析

楊媛媛，魯培俊，錢國宏，陸一鳴*，康國榮，王力

（甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

目的了解甘肅省城鄉居民慢性病健康素養水平，為制定健康教育與促進工作策略提供科學依據。方法采用多階段分層隨機抽樣方法，抽取全省8個縣（區）的2 136名15～69歲常住人口，開展問卷調查。結果甘肅省城鄉居民慢性病健康素養總體水平為7.4%。不同年齡、不同文化程度、不同收入水平人群慢性病健康素養水平不同。不同年齡人群中，25～34歲慢性病健康素養水平最高，15～24歲最低；慢性病健康素養水平隨文化程度和收入水平的升高而升高。結論甘肅省城鄉居民慢性病健康素養總體水平較低。針對不同人群開展慢性病健康教育活動，有利于我省慢性病的預防和控制。

甘肅省城鄉居民；慢性??；健康素養水平

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務維護并促進自身健康的能力［1］，健康素養水平低下會導致一系列健康問題。自20世紀90年代以來，健康素養作為一個與健康產出相關的變量，日益受到研究者與政府機構的廣泛關注［2，3］。慢性病健康素養是公民健康素養的重要組成部分，本文針對2013年甘肅省城鄉居民慢性病健康素養水平進行調查分析，以期為今后制定慢性病防控策略以及健康教育工作規劃提供科學依據。

1　對象與方法

1.1對象

選擇甘肅省8個縣（區）非集體居住的15～69歲常住人口（指過去12個月內在當地居住時間累計超過6個月的居民，不考慮是否具有當地戶籍），共2 160人。

1.2方法

1.2.1抽樣方法采取多階段分層整群抽樣方法。按照城鄉和經濟水平分層，采取與人口規模成比例的整群抽樣方法，隨機抽取8個監測縣（區），每個監測縣（區）隨機抽取3個街道（鄉鎮），每個街道（鄉鎮）隨機抽取2個居委會（行政村），每個居委會（行政村）隨機抽取60個家庭戶，再用KISH表法，每戶抽取一名15～69歲常住人口作為調查對象。每個居委會（行政村）實際完成調查問卷45份。

1.2.2調查問卷采用中國健康教育中心統一編訂的“2013年全國居民健康素養監測調查問卷”。慢性病健康素養問卷由該調查問卷中的15個問題構成。由統一培訓過的調查員采用入戶面對面詢問的方式進行調查，所有問題均由被調查者獨立作答。

1.2.3質量控制入戶調查由一名調查員和一名質控員共同完成。調查員現場完成問卷調查并作檢查，質控員現場再次檢查無誤后簽字。調查中或調查結束后由省級工作人員在各調查點隨機抽取5.0%的問卷進行現場復核質控，質控達不到要求的需重新進行調查。所有數據均清理和剔除性別、年齡等關鍵分類變量缺失的記錄和各分析變量缺失，以及邏輯錯誤的記錄。

1.2.4判定標準正確回答80.0%及以上調查內容的視為具備慢性病健康素養。

1.2.5計分方法判斷題：正確計1分，錯誤計0分；單選題：正確計1分，錯誤計0分；多選題：選項與正確答案完全一致計2分，多選、漏選、錯選計0分。

1.2.6統計分析數據由中國健康教育中心統一錄入。采用SPSS 19.0統計軟件進行數據統計分析。采用描述統計方法對不同人群慢性病健康素養情況進行流行病學分析，采用χ2檢驗進行各組間率的比較。

2　結果

2.1人口學特征

共調查城鄉居民2 160人，正確填寫調查問卷2 136份，問卷有效率為98.9%。其中城市人口800人，占37.5%，農村人口1336人，占62.5%；男性1 026人，占48.0%，女性1 110人，占52.0%。從各人群分組看，不同年齡人群中，15～24、25～34、35～44、45～54、55～64和65～69歲人群人數分別為176人、323人、549人、578人、387人和123人，其中45～54歲年齡人群人數最多，占總人數的27.1%；不同文化程度人群中，不識字/識字很少、小學、初中、高中/職高/中專和大專及以上人群人數分別為380人、430人、573人、399人和354人，其中初中文化程度人數最多，占總人數的26.8%；不同收入水平人群中，＜500元、500～999元、1 000～1 999元、2 000～4 999元和≥5 000元人群人數分別為242人、391人、536人、737人和230人，其中2 000～4 999元收入人數最多，占總人數的34.5%。

2.2不同年齡人群慢性病健康素養問題回答情況（見表1）

表1　不同年齡人群慢性病健康素養問題回答情況［n（%）］

15個問題中，各年齡人群中回答“網絡成癮影響青少年身心健康”的正確率均為最高；回答“常吃豆制品的好處”的正確率均為最低。不同年齡人群比較，除回答“自測血壓”“預防慢性病的方法”“常吃豆制品的好處”正確率差異無顯著性外，其余各項問題回答正確率差異均有顯著性（P＜0.01）。其中，25～34歲人群總體慢性病健康素養水平較高，15～24歲和65～69歲人群較低。

2.3不同文化程度人群慢性病健康素養問題回答情況（見表2）

表2　不同文化程度人群慢性病健康素養問題回答情況［n（%）］

15個問題中，不同文化程度人群中回答“網絡成癮影響青少年身心健康”的正確率均為最高，回答“常吃豆制品的好處”的正確率均為最低。不同文化程度人群比較，各項問題回答正確率差異均有顯著性（P＜0.01）。文化程度越高，慢性病健康素養水平越高。

2.4不同收入水平人群慢性病健康素養問題回答情況（見表3）15個問題中，不同收入水平人群回答“網絡成癮影響青少年身心健康”的正確率均為最高，回答“常吃豆制品的好處”正確率均為最低。不同收入水平人群比較，各項問題回答正確率差異均有顯著性（P＜0.01）。慢性病健康素養水平隨收入水平的增高而增高，即收入水平越高，慢性病健康素養水平就越高。

3　討論

表3　不同收入水平人群慢性病健康素養問題回答情況［n（%）］

健康素養是一個能綜合反映個體或群體健康理念、認知、行為、技能水平的指標，被認為是獨立于遺傳與自然因素、社會與經濟環境、醫療技術與服務之外的一個健康決定因素［4］。本研究通過分析調查對象對15個慢性病健康素養問題的作答，初步了解我省居民慢性病健康素養情況。調查結果顯示，我省城鄉居民慢性病健康素養總體處于較低水平（7.4%），低于全國同期監測水平（11.6%）［5］。

本研究表明，我省居民中除15～24歲人群外，其他各人群慢性病健康素養水平隨著年齡增長呈下降趨勢，即65～69歲老年人群慢性病健康素養水平最低。老年人是慢性病高發人群，他們深受慢性病的危害，尤其是高血壓和冠心病的患病率較高。有研究表明，健康素養水平較低的老年人由于自我健康管理能力較差，其死亡率高于健康素養水平較高的老年人。因此，針對老年人開展慢性病健康教育和干預活動，有助于提升老年人群生活質量［6，7］。本研究表明，我省居民慢性病健康素養水平隨文化程度的增高而升高，這與以往健康素養相關研究基本一致［6～8］。因此，提高居民受教育水平，是提高居民慢性病健康素養水平的重要前提，這與黃相剛等人［9］的研究結果相似。本研究也發現，居民慢性病健康素養水平隨收入的增高而升高。

研究中，各不同人群關于“常吃豆制品的好處”“關于骨質疏松的說法”“運動對健康的好處”“預防慢性病的方法”“慢性病的認識”“癌癥早期危險信號”等問題的回答正確率均較低，尤其是“常吃豆制品的好處”“關于骨質疏松的說法”等。這表明我省居民慢性病及其防控知識的認知水平較低，對膳食營養知識了解較少，對運動與健康的好處及吸煙危害等認識不足，而這些都是慢性病的重要危險因素。因此，應加強控煙、合理膳食以及運動等方面的健康教育和促進工作。

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，慢性病已經成為影響我國居民健康和社會經濟發展的嚴重問題［10］。我省居民慢性病患病率為16.7%，城市20.3%，農村14.0%。慢性病患病人數占所有疾病患病人數的60.0%以上，已經成為影響甘肅省居民健康的主要問題［11］。廣泛開展健康教育，提高居民慢性病健康素養水平，不但可以有效應對當前我國慢性病“井噴”的態勢，也可以有效改善慢性病患者的健康問題［12］。因此，大力宣傳我省城鄉居民健康素養提升工程，努力探索提升居民慢性病健康素養的新方法、新思路，針對不同人群開展具有針對性的慢性病健康教育和干預，是我們今后慢性病防控的重中之重。參考文獻：

［1］衛生部婦幼保健與社區衛生司，中國健康教育中心，衛生新聞宣教中心.首次中國居民健康素養報告［R］.北京：衛生部婦社司，2009.

［2］李新華.中國公民健康素養——基本知識和技能（試行）的界定和宣傳推廣簡介［J］.中國健康教育，2008，24（5）：385-388.

［3］薛義.論發展基本醫療［J］.中國衛生經濟，2006，2（12）：12-14.

［4］Nielsen-Bahaman L，Panzer A M，Kindig D A.Institute of medicine. Health literacy：a prescription to end confusion［M］.Washington，DC：National Acad-emies press，2004.

［5］國家衛生和計劃生育委員會宣傳司.2013年中國居民健康素養監測報告［R］.北京：中國健康教育中心，2014.

［6］何薇，張超.中國公眾的科學素質及對科學技術的態度［J］.科普研究，2008，3（10）：8-37.

［7］張蓮芝，仲學鋒，計國平，等.2008年安徽省居民健康素養現狀調查［J］.中國健康教育，2011，27（10）：732-734.

［8］胡勇，張宜民，李云偉.我國農民健康狀況及主要影響因素分析［J］.中國初級衛生保健，2007，21（3）：1-3.

［9］黃相剛，魏南方，嚴麗萍，等.2008年中國居民基本醫療素養知識行為調查分析［J］.中國健康教育，2012，28（11）：927-931.

［10］趙文華，寧光，中國慢性病監測（2010）項目國家項目工作組.2010年中國慢性病監測項目的內容和方法［J］.中華預防醫學雜志，2012，46（5）：477-479.

［11］劉維忠.“健康中國二○二○”甘肅戰略研究［M］.北京：人民衛生出版社，2011.

［12］孫浩林，彭慧，傅華.慢性病患者健康素養量表信效度的研究［J］.復旦學報：醫學版，2012，39（3）：268-272.

（*通訊作者：陸一鳴）

R195

A

1671-1246（2015）23-0125-03