PBL教學法在護理操作技能教學中的應用

吳燕

（成都鐵路衛生學校，四川成都611741）

PBL教學法在護理操作技能教學中的應用

吳燕

（成都鐵路衛生學校，四川成都611741）

目的將PBL教學法應用于護理操作技能教學，提高護理操作技能水平。方法隨機抽取我校2013級中專護理專業4個教學班進行實驗。兩個班為實驗組，采用PBL教學法；兩個班為對照組，采用傳統教學法。結果兩組護理操作技能水平有顯著性差異。結論PBL教學法能提高護生護理操作技能水平。

PBL教學法；護理操作技能；教學效果

以問題為基礎（PBL）教學模式是近年來在國際上受到廣泛重視的一種教學模式［1］，以護生討論及解決問題為中心，能引導護生主動思考和分析問題，從而對所學知識技能全面準確掌握。為提高護生護理操作水平，加強創新思維和綜合能力培養，充分調動學習主動性和創造性，激發學習興趣和求知欲望，不斷完善護理實驗教學體系，筆者嘗試在口腔護理法、靜脈輸液法、女病人導尿術3項護理操作技能教學中采用PBL教學法，收到了較好的教學效果。現介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

我校護理操作技能課是以小組為單位進行授課，每班按學號分3～4組，每組20人左右，各由一名教師帶教，筆者帶教每個班的第二組。從2013級護理專業中專班中隨機抽取4個班，其中護4班（20人）、護6班（22人）為實驗組，共42人；護12班（23人）、護16班（21人）為對照組，共44人。兩組教材、教學環境、操作用物、課外輔導和任課教師均相同。

1.2方法

1.2.1預習布置兩組均在理論課結束時將事先設計的一系列下次操作課用物準備、操作目的、流程、注意事項、如何與病患溝通、用物處理等問題布置給護生預習。

1.2.2課堂教學兩組教學實施過程均為：講解操作目的→準備用物→示教→練習/巡回指導→評價矯正。對照組由教師在課前準備好操作用物、講解操作目的并示教，學生模仿練習。實驗組采用PBL教學法，具體實施方案如下：

（1）護生展示操作目的：可以由護生直接說出目的，也可以用病例導出操作目的，師生共同評價矯正。

（2）護生準備用物：可以多人共同準備用物，或者一人準備，師生共同評價矯正。

（3）護生示教：隨機請護生示教操作過程，說出操作注意事項，其他組學生評價，教師對正確的給予肯定，錯誤的進行糾正，也可以運用正誤對比法。

（4）分組練習：運用角色扮演法練習操作，護生帶著問題按操作步驟每一環節進行練習，彼此糾正錯誤。教師對護生有爭議或疑問的部分不給予直接回答，而是啟發其自主思考，引導護生認識護理操作情景及流程不是固定不變的，是根據不同情況進行創新的過程。如口腔護理時不同病情者操作用物準備、操作過程不同；靜脈輸液時病情、年齡、藥液性質等不同輸液速度也不同。組內護生合作學習，發揮自己的創新思維，設計出合理可行的操作程序。

（5）交流結論并總結：各小組推選代表就本組的訓練及討論情況發言，教師對一些爭議較大的疑難問題進行分析，引導護生查閱資料；同時對各小組完成情況及練習、討論過程中存在的問題進行點評，為護生課外自主練習指明方向，便于其進一步熟練掌握操作技能。

2　考核結果

2.1護理操作考核

采用學校統一評分標準，對口腔護理法、靜脈輸液法、女病人導尿術3項護理操作技能進行考核。數據用SPSS 13.0統計軟件分析，結果見表1～3。

表1　兩組口腔護理法考核成績比較（±s，分）

表1　兩組口腔護理法考核成績比較（±s，分）

組別F值實驗組（n=42）對照組（n=44）P成績88.9±5.7 79.9±9.3 9.45＜0.05

表2　兩組靜脈輸液法考核成績比較（±s，分）

表2　兩組靜脈輸液法考核成績比較（±s，分）

組別Z值實驗組（n=42）對照組（n=44）成績89.7±6.1 78.7±6.7 P -6.46＜0.05

表3　兩組女病人導尿術考核成績比較（±s，分）

表3　兩組女病人導尿術考核成績比較（±s，分）

組別Z值實驗組（n=42）對照組（n=44）成績88.6±6.8 77.3±9.9 P -5.62＜0.05

從表1可以看出口腔護理法考核成績實驗組高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

從表2可以看出靜脈輸液法考核成績實驗組高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

從表3可以看出女病人導尿術考核成績實驗組高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2問卷調查

課程結束后對實驗組發放PBL教學效果調查表，內容包括：提高護理操作水平、激發學習動機、培養自學能力、培養人際溝通能力、培養解決問題能力等方面。共發放問卷42份，回收問卷42份，有效回收率100.0%，結果見表4。

表4　PBL教學效果調查內容及結果（n=42）

3　討論

3.1PBL教學法提高了護理操作水平

表1～3顯示，實驗組護生護理操作技能水平高于對照組。通過說出教學目的及病例啟發，護生加深了對操作相關知識、性質與功用的理解。護生在角色扮演、根據病例設計操作程序時針對不同病例進行全面評估，明確操作目的、用物準備、操作過程、注意事項等，達到對操作技能的深層理解和掌握，并培養了良好的知識、技能遷移能力。以小組為單位合作練習，護生有足夠的時間反復體驗強化操作，同時還能及時得到反饋信息，護生相互糾正錯誤的手法，有利于基本功的訓練和護理實踐能力的提高。PBL教學法通過對操作每一個環節所含問題的探究，充分提高護生操作能力［2］。護生練習過程中教師引導其對每一操作環節邊思考邊練習，鍛煉了分析判斷問題能力。而在傳統教學法中護生只是簡單機械模仿教師操作，對于操作原因及情景改變如何應對從未考慮，制約了其應變及創新能力的發展。

3.2PBL教學法使護生由被動學習轉為主動學習

PBL教學法從以教為重心轉移到以學為重心，促使護生積極思維，變被動學習為主動學習，培養了科學推理能力和自學能力［3］。課前、課中、課后的學習都以問題為基礎，通過探索使問題得到解決，護生的認知需求得到極大滿足，學習積極性更高。這種帶著問題去學習、思考的教學方法，學習目的明確，增強了護生自信心和獲取新技術的動力［4］。問卷調查結果顯示，83.3%的護生認為PBL教學法激發了學習動機，提高了學習興趣。說明護生在學習中通過問題的不斷解決、知識的積累，認識到自己智慧的力量，體驗到創造的快樂。

3.3PBL教學法提高了護生解決問題能力

PBL教學提出問題的目的在于解決問題，而解決問題是一個能力提高的過程［5］。通過問題展開知識構建，護生帶著問題收集資料、查閱資料，對有疑慮的問題，又通過討論或教師啟發解決，從而養成勤思考的習慣。各小組根據病例設計操作方案，在不違反操作原則的情況下，大膽設計不同的操作模式，鍛煉了創新思維能力。調查表明，92.9%的護生解決問題能力提高，而對照組護生在課堂上只要遇到難題，如靜脈輸液時穿刺不成功、溶液不滴，女病人導尿術步驟太多記不住等，就會放棄解決或等待教師解答。

4　結語

PBL教學法在護理操作技能教學中收到了預期效果，但也存在一些問題，如部分自律性差的護生學習動力不足，課外不參與資料收集，課上不積極參與討論。因此，教師要起到監督、指導作用，考慮到護生的不同特點，幫助其認識自己和挖掘潛能，鼓勵護生積極參與，提高綜合素質。此外，PBL教學費時費力，教學計劃規定的時間略顯不足，若增加課外時間又會使護生負擔過重，因此不能頻繁使用。

［1］趙艷威，牛麗紅，董櫟瑾，等.PBL教學模式在藥理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2009，27（21）：46-47.

［2］徐玉霞，吳中華.非經典以問題為基礎的教學法在護理學基礎教學中的實踐［J］.教育與教學研究，2009，8（1）：94-95.

［3］馬志華，張茹英，萬寶珍.PBL教學法在護理個案分析中的應用與實踐［J］.中華護理雜志，1999，10（34）：615-617.

［4］王吉榮.PBL教學法對護生護理操作能力的影響［J］.管理與教育，2009（22）：119-120.

［5］陳雪蓮，郭敏慧，湯麗珍，等.PBL教學法在護生臨床護理操作培訓中的應用［J］.護理教育，2009，7（12）：3272-3273.

G424.1

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1671-1246（2015）23-0075-03