導生制對高職護生自主學習能力促進的實踐研究

吳俊曉

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽473061）

導生制對高職護生自主學習能力促進的實踐研究

吳俊曉

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽473061）

目的了解實施導生制對高職護生自主學習能力的影響，比較帶教前后護生及導生的自主學習能力差異。方法采用問卷調查法對300名護生和89名導生的自主學習能力進行調查，比較導生帶教前后組間自主學習能力的差別。結果護生與導生在帶教后自主學習能力差異均具有顯著性（P＜0.01）。結論導生制對護生自主學習能力的提高具有明顯促進作用。

導生制；高職護生；自主學習能力

在傳統教學模式中，教師滿堂灌、學生被動聽，學生很少主動參與教學。盡管近些年高職護理教育多采用教學做一體化模式，但學生主動參與仍然較少，不利于其自主學習能力提高。自主學習思想最早由蘇格拉底提出；美國教育心理學家Zimmerman認為，當學生在元認知、動機、行為3個方面都成為積極參與者時，其學習就是自主學習［1］。導生制教學是由導生負責小組教學，不僅對實訓教學起到較大的輔助作用，而且更有助于促進學生自主學習能力的培養。本文對實施方法及效果總結報告如下。

1　資料

于2011—2014年，在南陽醫學高等專科學校護理系2011、2012、2013級護生中實施導生制，并對實施效果進行評價分析。

2　方法

2.1建立導生制

通過自薦、技能考試、技能競賽等方式，選拔出學習成績好、動手能力及溝通表達能力強、樂于助人的學生作為導生，并成立實訓部；制定管理制度，設立激勵機制，建立導生信息管理平臺，對導生進行管理；建立綜合評價方法，反饋導生制輔助教學和自主訓練效果。

2.2導生培訓

由教師對導生進行培訓，強化理論知識，精化技能操作，解析操作標準，指導帶教方法。導生強化練習后進行考核，確保每位導生掌握操作程序和要點后，再為其他學生輔導。

2.3導生帶教

2.3.1帶教自主訓練在教師指導下，由導生分組指導其他護生，每位導生帶教10位護生，根據每位護生的特點，詳細、反復講授，并手把手指導，確保其掌握操作方法。

2.3.2帶教自主學習導生成為護生學習中的帶頭人。在專業課學習中帶領護生預習復習，完成情景模擬訓練、病例分析、健康教育，使護生發揮學習積極性和主觀能動性，參與教學過程。

（1）預習復習。對于教材中其他學科知識內容的回顧，如導尿術之前的泌尿系統解剖生理知識，由一位導生帶領一個學習組，復習解剖生理知識，制作課件，在課前帶領護生進行預習；這部分內容學習完之后，帶領護生一起復習，做作業，查閱資料，拓展知識。

對于一些較簡單的護理操作，由一位導生帶領學習組，反復閱讀教材和觀看教學視頻，并到實訓室模擬練習，進行備課。如床上洗頭法，每位小組成員在認真研究教材后多次觀看教學視頻，理解床上洗發的目的、方法和操作要領；同時上網查詢資料，利用網絡教學資源了解頭發護理的新知識、新技術、新方法；最后，在導生帶領下做好充分的課前教學準備，在課堂上分工合作，為護生演示、講解床上洗發。

（2）完成情景模擬訓練。在情景模擬教學中，導生因具有較強的組織管理能力及技術操作能力，可以帶領全組進行情景模擬，讓護生在安全、仿真的實訓環境中應用所學知識，完成實際臨床工作任務。

（3）病例分析。教師給出臨床病例，導生帶領全組查閱資料，復習所學相關知識，對具體病例探討、分析，制訂護理計劃及實施方案，完成各項護理操作，提高全組臨床思維能力及分析、解決問題能力，縮短適應臨床護理工作的時間和心理距離。

（4）健康教育。對教材中較淺顯或與生活聯系較緊密的知識，如口腔衛生健康教育、飲食健康教育等內容，由導生帶領小組自行查閱資料，利用多媒體或其他宣傳手段，針對全班進行相關知識健康教育。教育形式要多樣化，如制作幻燈片講授、制作小卡片展示、分析調查結果等，提高護生積極性，在學習相關知識的同時，增強醫學知識的運用能力，也為進入臨床工作后對患者進行健康教育奠定基礎。

2.4加強評價

建立評價體系，護生自主學習情況計作平時成績，并計入期末總成績，以提高其積極性；導生帶教效果作為評價指標，計入個人成績，并成為評選優秀導生的一項指標；小組成員平均成績或任意一人的成績就是各組員的成績，增加團隊協作意識。

3　自主學習能力評價

使用林毅、姜安麗等人編制的“自主學習能力測評量表”，該量表包括自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個分量表，共28題，每題的最高分值為5分，得分從1～5分變化。量表經兩輪專家評議，具有較好的內容效度和結構效度［2］。采用便利取樣，發放問卷調查。使用SPSS 13.0對數據進行統計分析。

4　結果

3個分量表得分排序由高到低為自我管理能力、信息能力、學習合作能力。

表1　帶教前后護生自主學習能力得分對比（±s，分）

表1　帶教前后護生自主學習能力得分對比（±s，分）

學習合作能力n項目信息能力自主學習能力帶教前帶教后F值P 300 300自我管理能力31.875±4.427 33.093±4.034 4.420＜0.05 31.781±4.006 32.204±3.764 7.992＜0.01 21.375±2.587 21.870±2.868 10.885＜0.01 85.031±8.782 87.167±8.051 11.724＜0.01

表2　帶教前后導生自主學習能力得分對比（±s，分）

表2　帶教前后導生自主學習能力得分對比（±s，分）

項目信息能力自主學習能力帶教前帶教后F值P學習合作能力n 89 89自我管理能力33.314±4.562 35.125±5.053 4.324＜0.05 32.890±4.010 35.156±3.593 7.521＜0.01 22.449±3.191 24.500±3.398 10.648＜0.01 88.653±9.373 94.781±9.352 11.365＜0.01

表1、表2顯示，護生及導生在帶教前后自主學習能力、自我管理能力、信息能力、學習合作能力得分均有顯著性差異。說明導生制對于導生和護生自主學習能力均有促進作用。

5　討論

5.1導生制實施的意義

近年來，導生制在一些學校的運用中呈現出各種形式，有教學輔導型、學生活動型、制度建設型和技能訓練型等。實施導生制可以解決高職護理教育中的一些問題，如大班授課導致技能操作能力下降，教學質量下降；師生配比不足導致實訓室開放難管理；綜合實訓難以開展；學生不愿動手操作，或操作時不知自己哪里出錯，從而影響學習積極性。

個體在同輩群體中相互交流與模仿，同伴的學習行為和榜樣示范對學習者的自主學習過程和效果產生重要的影響［3］。導生制屬于同伴教學，導生為護生樹立榜樣、起示范作用，能充分調動護生學習積極性和主動性，增加交流溝通的機會和課余練習時間，有效提高教學質量，達到高素質技能型護理人才的培養目標；導生可以引導護生認識護理專業內涵，增強其職業責任感和專業興趣，強化技能操作水平，提高自主學習能力，提升職業素養，契合崗位能力。

5.2護生自主學習能力的重要性

護理工作需要不斷更新知識和技能，是需要終身學習的職業，僅依靠課堂學習已不能適應持續發展的需要，而自主學習能力則是學生不斷進取和終身學習的基礎。護生自主學習能力是指運用元認知和客觀人力、物力資源，高質量地獲取和掌握護理服務所需知識與技能的能力。高職護生長期受應試教育的影響，不善于積極主動地獲取、運用護理相關知識和技能；另外，及時、有效、多渠道地獲取所需信息，進行針對性分析，并對所學醫學基礎知識及專業技能實際運用，對于護生來說也是弱項。因此，提高護生自主學習能力對其職業能力提高有著重要作用。可以說，自主學習改變傳統教學弊端，使護生參與教學，學習由被動轉為主動，提高學習積極性。自主學習能力已成為護生可持續發展的一項重要能力，自主學習的教育教學模式是時代發展的必然。

5.3導生制對護生自主學習能力的促進作用

調查發現，導生的自主學習能力優于普通護生，對學習具有計劃能力和調節能力，能夠自覺監控學習進程；善于發現和掌握有價值的信息，并對其進行分析和處理；樂于與他人進行學習上的交流與合作，彼此間相互幫助，最終達成目標。

自主學習不等同于自學，有效的協作可提高自主學習的效果［4］。在調查中，護生學習合作能力得分較低，這就提示教育者要注重指導護生的合作行為。導生制下導生與護生之間，在平等、尊重、信任、理解和寬容的氛圍中，就某些問題共同探討，共同掌握知識，對于護生形成良好學習行為和方式有較大的促進作用。

5.4導生制充分體現教師主導性，提升教學效果

學生自主參與教學，需要教師進行充分的課前指導。教師結合學生實際、考慮學生特點組織自主學習，引導學生主動思考［5］；根據學生個體能力不同給予針對性的課前指導，以及對學生參與教學進行有效組織與監督管理。學生自主學習授課后，教師應對其表現給予充分肯定，并及時組織課后糾錯與答疑，對學生課堂上錯誤或含糊不清的問題予以矯正并作深入講解，從而保證教學質量。

現代教學強調教師要為學生創設主動參與學習的條件和環境，喚起學生的主體意識。在教學實踐過程中，教師可根據事先設定的學習目標，創設問題情境或任務，以角色扮演、辯論、技能比賽等形式，引導護生積極參與教學過程，提高其求知欲，充分體現教師主導、護生主體的作用；促使護生自覺查閱資料、與同伴交流、咨詢教師，從而自主學習，將理論學習與實踐有機融合，在教學雙方平等交流探討的過程中，達到不同觀點的碰撞交融，進而激發教學雙方的主動性和探索性，達到提高護生自主學習能力和教學效果的目的［6］。

現代科技高速發展，知識更新迅速，護理專業越來越強調終身學習，以適應學科及專業發展需要［7］。因此，導生制下護生自主學習模式，可加強護生自主學習能力、動手實踐能力的培養，適應時代和專業發展的要求。

［1］Zimmerman B J．Becoming a self-regulated learner：an overview［J］．Theory into Practice，2002，41（2）：129-131.

［2］林毅，姜安麗.護理專業大學生自主學習能力的調查分析［J］.南方護理學報，2004，11（11）：50-52.

［3］汪慶偉．外語自主學習的影響因素分析［J］．理論月刊，2008（10）：101-103．

［4］林岑，劉樹麟，劉哲軍，等.護理專業學生自主學習現狀及其影響因素調查［J］.護理學雜志，2012，27（4）：62-65.

［5］王偉，程云，袁浩斌，等.護理實習生自主學習準備度及影響因素分析［J］.中華護理雜志，2010，45（4）：355-357.

［6］王生鋒，齊玉梅，黃志誠，等.互動式教學模式對護理專科生自主學習能力的影響［J］.護理研究，2012，26（10）：934-935.

［7］李麗萍，廖曉琴，陶瑩，等.臨床教學見習中促進護生自主學習能力培養實踐［J］.中華現代護理雜志，2013，19（7）：836-838.

G420

A

1671-1246（2015）23-0029-03

河南省教育科學“十二五”規劃2013年度立項課題“‘導生制'下的護理實訓教學與管理模式的實踐研究”（［2013］-JKGHD-0366）