新型教學模型在窩溝封閉術實驗教學中的應用及效果研究

穆玉，陳乃玲

（1.華北理工大學冀唐學院，河北唐山063000；2.華北理工大學口腔醫學院，河北唐山 063000）

新型教學模型在窩溝封閉術實驗教學中的應用及效果研究

穆玉1，陳乃玲2

（1.華北理工大學冀唐學院，河北唐山063000；2.華北理工大學口腔醫學院，河北唐山 063000）

目的研制新型教學模型，提高窩溝封閉術的實驗教學質量。方法選擇華北理工大學口腔專業學生作為實驗對象，共58人。其中實驗組29人，在實驗教學中加入新型教學模型；對照組29人，實驗教學采用傳統教學方法。實驗課結束后進入臨床實習并且進行操作考核，先由帶教教師按步驟分解式講解操作要點，然后進行操作考核，評定兩組成績并且進行統計分析。結果實驗組在操作考核中各項目分值均高于對照組（P＜0.05），實驗組在窩溝封閉整體完成時間上短于對照組（P＜0.05）。結論新型教學模型對提升學生窩溝封閉操作的準確性和速度方面效果比較突出。

窩溝封閉術；教學模型；實驗教學

在我國50%～70%的兒童患有齲病，而窩溝齲占齲齒的80%～90%［1］。目前窩溝封閉是國內外公認的一項預防窩溝齲的有效措施［2］。隨著兒童口腔疾病綜合干預項目的開展，全國很多城市已經開始為適齡兒童免費實施窩溝封閉，這同時也意味著臨床就診率的提高和臨床醫務人員數量的緊張。因此，作為口腔臨床實習醫生，窩溝封閉術是必須掌握的專科技能之一。

本實驗自制貼近臨床的新型教學模型，通過對學生實習后考核成績的檢測來衡量窩溝封閉實驗課的教學質量，為提高學生窩溝封閉操作的準確性和速度、順利進入臨床實習及緩解臨床就診壓力奠定基礎。

1 教學對象和方法

選擇華北理工大學口腔專業本科生58人，其中實驗組29人，在實驗教學中加入新型教學模型；對照組29人，實驗教學采用傳統教學方法。兩組學生均為大三學生，窩溝封閉實驗課學時為8學時，保證兩組的學習時間一致，實驗課結束后安排臨床實習，不分組別，兩組實習內容完全一致，并由同一帶教教師講解，實習結束后由該名教師進行操作考核并且評定成績，最后進行統計分析和效果評定，具體方法如下。

1.1 實驗組準備階段（制作新型教學模型）

選擇和收集較完整的智齒離體牙，選擇標準：（1）無齲；（2）窩溝深，探針能夠卡住。窩溝著色先用75%酒精消毒處理，然后按照牙位置于標準乳牙橡膠印模的第二乳磨牙位置，將石膏緩緩地注入，并置于石膏振蕩器上以防止氣泡產生，注入石膏的同時必須用手指按住離體牙以防止移位，60分鐘后脫模備用。此外，做好其他工具、資源、條件等方面的準備。新型教學模型見圖1。

圖1 新型教學模型

1.2 教學階段

實驗組將灌注有離體牙的石膏模型安裝頜架后固定在仿真頭模上，并調節仿真頭模的位置及體位。先由帶教教師示教，并分解式講解每個步驟的操作要點，再由學生自主操作完成整個口腔實踐操作，使學生了解和掌握醫患體位、器械的握持和手機的使用、支點的位置以及口鏡的使用，加強實驗課的真實感，切身體驗窩溝封閉的每個操作步驟，提高實驗教學的實效性［3］。整個過程帶教教師在旁給予具體指導并檢查。實驗課結束后安排學生進入臨床實習。

對照組采用傳統教學模式，以討論、錄像、教師演示等為主，實驗課結束后安排學生進入臨床實習。

兩組同時進入臨床實習，不分組別，兩組實習內容及見習內容一致，均由同一帶教教師講解，實習結束后由該名教師進行操作考核并且評定成績。

1.3 評價反饋階段

考核項目包括：（1）窩溝封閉8個步驟的準確性和整體完成時間，具體包括：清潔牙面，隔濕，酸蝕，沖洗，干燥，涂布封閉劑，固化，檢查、了解固化程序和粘結情況。（2）手機使用。（3）患者體位調節。各項滿分10分，時間按分鐘計算。

1.4 統計學方法

2 結果（見表1～2）

表1 兩組各項考核成績比較（±s，分）

表1 兩組各項考核成績比較（±s，分）

P考核項目清潔牙面隔濕酸蝕沖洗干燥涂布封閉劑固化檢查、了解固化程度和粘結情況手機使用體位調節實驗組8.95±0.39 8.88±0.44 8.61±0.35 8.94±0.30 8.97±0.36 8.82±0.41 9.01±0.39 8.99±0.43 8.80±0.40 8.79±0.38對照組7.62±0.42 7.87±0.39 7.64±0.42 7.72±0.50 7.81±0.38 7.50±0.51 7.46±0.33 7.51±0.51 7.10±0.56 7.24±0.36 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.415 9.138 9.568 11.259 11.927 10.848 16.579 11.923 13.342 15.858 t

兩組實習后各項考核成績比較，實驗組均高于對照組（P＜0.05），并且實驗組窩溝封閉整體完成時間短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組窩溝封閉整體完成時間比較（±s，min）

表2 兩組窩溝封閉整體完成時間比較（±s，min）

P分組實驗組對照組人數29 29完成時間7.58±0.40 8.98±0.460.00 12.39 t

3 討論

當今的醫學模式隨著社會發展和醫學研究的深入，由生物醫學模式逐漸轉變為生物-心理-社會醫學模式［4］，人們的自我保護意識不斷加強，對醫療服務的要求也不斷提高。如今患者就診通常愿意選擇資歷深、經驗豐富的專家而不愿讓低年資醫師特別是實習醫師治療，主要是擔心實習醫師的臨床經驗欠缺、醫療技術較差，從而增加就診的痛苦甚至影響治療效果。隨著醫學模式的發展，要求口腔專業學生必須擁有扎實的醫學知識和精湛的醫學技術。口腔醫學作為一門臨床學科，與其他學科有著很大的區別，實踐操作性強是其突出特點。學生應在口腔實驗教學階段就熟練掌握各種臨床常見病的治療流程和規范，這樣才能在進入臨床實習時獨立面對患者，完成溝通并進行相應的治療操作。因此如何切實提高學生的窩溝封閉實習操作技能是本研究的主要研究目的和意義。

本次實驗針對窩溝封閉實驗教學中存在的主要問題，如乳牙白剛玉模型和石膏模型與窩溝封閉劑不匹配、乳牙離體牙比較難收集等，選擇符合窩溝封閉標準的智齒放入乳牙模型中，主要是由于智齒的數量和質量在口腔頜面外科中是最高的，這樣可以最大限度地解決實驗教學中存在的上述問題。從本次實驗結果來看，在實驗教學中應用自制新型教學模型，對提升學生對窩溝封閉的理解和操作的準確性方面，效果還是比較突出的，在窩溝封閉各項考核成績和整體完成時間方面，實驗組均優于對照組（P＜0.05）。現在越來越多的學者認為窩溝封閉個別步驟是影響窩溝封閉成功的重要因素［5］，因此我們在應用新模型的基礎上對授課方式也加以調整，采用分解式方法分步、分段給學生進行講解，這樣就更能突出每個步驟的操作重點。

引入新型教學模型后，避免了以往傳統教學模式中演示性項目過多、教學手段和方法比較單一、忽視學生主體地位等多種問題，可以讓學生真實體驗臨床操作過程，實現實驗課到臨床實習的平穩過渡。而此次實驗教學的不足在于雖然新型教學模型極大地改善了窩溝封閉的教學現狀，但智齒窩溝和年輕恒牙窩溝還是存在一定差異，并且在萌出牙位上新型教學模型也與真實牙齒存在一定的區別，這些都需要我們在日后的教學工作中逐步研究改善。

［1］胡德渝.預防口腔醫學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2013.

［2］諶東明.窩溝封閉術在兒童防齲應用中的臨床觀察［J］.重慶醫學，2010，40（8）：815-816.

［3］陳乃玲，穆玉，張俊梅，等.仿真（塑鋼）牙和離體牙在口腔修復實驗教學中的效果比較［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2012，22（10）：614-615.

［4］宋強玲，零東智，駱洋，等.現代醫學模式下形勢政策課與學生思想政治素質的培養［J］.遼寧醫學院學報：社會科學版，2013（3）：26-31.

［5］Liu B Y，Lo E C，Chu C H，et al.Randomized trial on fluorides and sealants for fissure caries prevention［J］.J Dent Res，2012，91（8）：753-758.

G526.5

B

1671-1246（2015）24-0103-02

華北理工大學重點課題項目（z1319-19）