這些產檢，我該做嗎？

徐穎婕

在通過尿妊娠實驗確定自己懷孕后，準媽媽開始了漫長的孕期生活，也面對著長長的一張產科檢查項目單，那這些檢查是否真的如網上所說，需要全部都做過來嗎？如果你了解得未必那么清楚，那么不妨看看這份總結吧。

那些我們較為熟悉的檢查項目

常規檢查

在孕滿12周后，如無特殊情況，準媽媽每4周應進行一次產檢。初次產檢的項目會非常詳細，包括身高、體重、血壓、骨盆測量、血常規、血型、肝腎功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、凝血功能、空腹血糖、尿常規等等。此后，每一次的產檢都會檢查體重、血壓、尿蛋白、宮高和腹圍，直到孕末期。此外，建議每月化驗一次血常規，以檢查是否存在貧血。到了孕晚期，產檢的頻率會增加。一般無特殊情況，孕28周后，每2周檢查一次；孕36周后，每周檢查一次。其中，每次產檢都需要檢查血壓、體重、尿蛋白、宮高、腹圍、胎位，血常規則每月一次。在孕36～38周的時候，準媽媽也別忘了復查肝腎功能、凝血功能、空腹血糖。

TIPS：以二維超聲為主

現如今，隨著醫療技術的進步，三維、四維的超聲檢查紛紛面世了。雖然在診斷胎兒畸形上它們可能會更有優勢，但二維圖像（普通彩超）仍然是目前主要的臨床常規檢查方法，不能完全被取代。因此，在經濟條件欠佳的情況下，認真做好二維超聲就可以了。當然，如果產檢提示可能存在胎兒異常的情況，準媽媽還是要聽取醫生的建議，決定是否需要選擇三維、四維甚至核磁共振作進一步檢查。

糖耐量篩查

一般在孕24～28周進行，通常常采用的是OGTT口服葡萄糖耐量試驗。對于肥胖、孕期體重增長過多、有糖尿病家族史的準媽媽而言，在孕32周時還要再復查一次。

胎心監護

一般孕36周后開始，每周做一次胎心監護，主要是看胎動時胎心是否會增快，能增快的說明胎寶寶是健康的，就如我們成人在運動后心率會增加一樣。如果沒有胎動，說明胎寶寶存在缺氧情況；如果在產檢時發現胎寶寶處于安靜的睡眠狀態，醫生會建議準媽媽等半小時后再做一次。在此需要強調的是，在孕30周時，準媽媽就要在家自數胎動了。胎動狀況代表了胎寶寶的狀況。如果胎動消失，則表明胎寶寶情況有變，需及時就醫。

那些我們較為陌生的檢查項目

這些檢查，在有些醫院是包含在血液檢查項目中的，有些則不是。因此，當需要額外進行檢查時，準媽媽要有自己的判斷。

甲狀腺功能

目前中國的相關產檢指南中未將此列入常規，但我個人建議：如果條件允許，在確認懷孕后，最好在孕早期做一下甲狀腺檢查，因為甲狀腺功能和胎兒神經發育有關，且早孕期最為關鍵。此外，甲狀腺功能也和流產有關，如果準媽媽查出存有甲減或亞臨床甲減，就需要在遵醫囑早期補充甲狀腺素。

血HCG和孕酮

在正常情況下，孕早期沒必要檢查血HCG和孕酮，因為孕早期最重要的是了解宮內孕還是宮外孕，以及胎寶寶的存活情況，有無流產跡象。對于正常的準媽媽而言，此時做這項檢查，所得到的化驗數值既不能直接告訴醫生懷孕是在宮內還是宮外，也不能診斷胎寶寶是否存活，只有異常的情況下，某些準媽媽才需要檢查。

ABO溶血檢查

一般情況下，準媽媽不需要做ABO溶血檢查。因為ABO溶血非常少見，而且新生兒即使真的發生ABO溶血，癥狀通常也非常輕微。因此，如果沒有分娩黃疸或水腫胎兒史、反復流產、早產、胎死宮內病史、沒有接受過不安全輸血的情況，即使是O型血的準媽媽也沒有必要常規進行ABO溶血檢查，不必要的檢查只會導致過度治療和過度緊張。

至于Rh血型，在中國人中比例很低，只有不到1%，非常少見。對于Rh陰性的準媽媽，由于對妊娠和胎寶寶影響較大，一般孕期要密切重視，定期做相應檢查。

TORCH檢查

主要是關于弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒的血液檢查，這些感染一般無癥狀，由于母體感染不意味著胎寶寶感染，而胎寶寶感染也不意味著一定會出現異常，因此一般不推薦常規檢查，過度檢查反而會導致盲目流產。建議準媽媽在備孕階段就進行檢查，或者在有需要的時候如胎兒發育異常、畸形等再進行檢查。