孕期控糖，從飲食開始

甘寶姍

由于孕期的飲食攝入與胎寶寶的健康息息相關(guān)，因此準(zhǔn)媽媽們都極其重視每日三餐，并爭取盡可能多地攝入營養(yǎng)。可是，如果在產(chǎn)檢中查出自己得了妊娠糖尿病，那該怎么辦呢？是不是意味著自己要改變之前做的飲食方案了呢？

糖篩查不過關(guān)，是有糖尿病嗎？

一般而言，在妊娠期產(chǎn)檢中被查出的糖尿病有兩種情況，一種為孕前就有糖尿病，準(zhǔn)媽媽在此基礎(chǔ)上懷孕，稱為糖尿病合并妊娠；另一種為懷孕前血糖正常，懷孕后才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。

通常在孕24～28周期間，準(zhǔn)媽媽需要去醫(yī)院做糖篩查，目前我國大多數(shù)地區(qū)主要采用的是75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），具體方法為：在檢查前一日晚22：00后開始禁食，當(dāng)日一早去醫(yī)院做檢查，先空腹抽血，再服用含75克葡萄糖的液體300毫升（醫(yī)院會提供配比好的葡萄糖溶液），在5分鐘內(nèi)將液體喝完，之后的1小時、2小時分別抽血測血糖值。

其中，空腹、服糖后1小時、2小時的血糖最高值分別是5.1毫摩爾/升、10.0毫摩爾/升、8.5毫摩爾/升，若準(zhǔn)媽媽在以上三項中的任何一項血糖值超過上述標(biāo)準(zhǔn)，即可被診斷為妊娠期糖尿病。

TIPS：血糖高，為何不好？

對于在產(chǎn)檢中才被查出糖尿病的準(zhǔn)媽媽而言，難免會有這樣的疑惑：我一點也沒覺得有什么不舒服，而且寶寶目前狀況也可以，那血糖高點到底有啥不好？

首先，患有GDM的準(zhǔn)媽媽容易并發(fā)妊娠期高血壓、霉菌性陰道炎、腎炎、乳腺炎；其次，她們生下巨大兒概率也較高，這是由于孕期血糖高，導(dǎo)致胎寶寶長期處于高血糖的環(huán)境中，脂肪合成增加，變“胖”了。這些胖寶寶日后不僅體質(zhì)并不強(qiáng)健，而且常存在肺部發(fā)育延遲情況，出生后容易發(fā)生呼吸困難，并發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合癥。同時，瞬間脫離母體的高血糖環(huán)境還容易讓胖寶寶們在分娩后發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時可能危及生命。最后，妊娠期糖尿病胎寶寶畸形的發(fā)生率也較高，故“糖”媽媽們在孕期應(yīng)加強(qiáng)對胎寶寶畸形的篩查。

妊娠糖尿病，可能與不當(dāng)飲食有關(guān)

懷孕后，一方面，準(zhǔn)媽媽對胰島素的敏感性下降，另一方面，胎盤會分泌一些激素，如人泌乳生長激素、雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素等對胰島素有對抗作用，使血糖升高。一般情況下，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽的身體能夠適時調(diào)節(jié)反應(yīng)，相應(yīng)地產(chǎn)生更多的胰島素，以維持正常的血糖濃度。但也有小部分準(zhǔn)媽媽對葡萄糖的耐受性不佳，身體內(nèi)胰島素制造量不夠，長期處于高血糖狀態(tài)，在孕晚期更加顯著。在這些準(zhǔn)媽媽中，有些可能與長期不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣有關(guān)，例如早餐時間超過10點、晚上宵夜吃得很飽、有一餐沒一餐等等；或者不正確的飲食結(jié)構(gòu)，例如偏食，高糖飲食、高鹽飲食等，都會加重胰島代謝障礙，容易誘導(dǎo)妊娠期糖尿病的發(fā)生。

合理進(jìn)食，拒絕盲目減肥

不同于普通的糖尿病患者，患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽并非吃得越少越好，因此不要通過盲目地去進(jìn)行減肥和低熱量治療，大多數(shù)情況下可以通過飲食和運(yùn)動來控制糖尿病的發(fā)展。如果飲食控制不佳，才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降血糖藥物治療，目前常用的是胰島素療法。

總的來說，“糖”媽媽要控制碳水化合物的攝入，減少脂肪攝入，增加纖維素的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素等等，這樣做既能保證和提供孕期能量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖，以保證胎寶寶正常發(fā)育。

堅持少食多餐

堅持少食多餐，建議將一日三餐的模式改變?yōu)橐蝗?～6餐，為的是讓血糖保持在相對平穩(wěn)的狀態(tài)，不忽高忽低，進(jìn)一步傷害胰島功能。正餐的量可以減少一些，同時正餐之間各加一頓點心。水果也最好在兩餐間進(jìn)食，因為大多數(shù)水果的含糖量都比較高，要盡量選擇含糖量低的水果如柚子、李子等。每日水果量最好不要超過200克。

合理飲水

另外，準(zhǔn)媽媽還必須注意飲水的問題，一般而言，如無特殊情況，為了保證胰島素的作用，建議所有液體均在餐前1～1.5小時內(nèi)喝完，餐后1～1.5小時也不宜進(jìn)水。如果準(zhǔn)媽媽覺得餐后口干、口渴，可以漱口，但不要把水吞到肚子里去。

多吃蔬菜和雜糧

總體而言，要控制碳水化合物和脂肪的攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白。食物應(yīng)以“粗、干、雜、黑”為主，最好避免“精、白、細(xì)、軟、糊、糕、甜”的食物。口感甜的食物，如蛋糕、可樂、巧克力、糖果一定要盡量遠(yuǎn)離。

在準(zhǔn)備正餐時，米飯、饅頭的量不宜過多，建議每周1～2天改吃玉米面、高粱米、燕麥、蕎麥等粗糧；零食可選擇堅果、牛奶、玉米、土豆泥、蘇打餅干、全麥面包等；不用減少蛋白質(zhì)的攝入量，如魚蝦類、貝殼類、菌類（黑木耳、香菇）、豆制品、蛋、奶類還是要多吃；蔬菜類盡量以帶葉蔬菜為主，每日攝入不少于500克。在烹飪方法上，應(yīng)避免油煎、炸、紅燒，以清蒸、水煮、涼拌為主，多準(zhǔn)備一些營養(yǎng)豐富、口味清新而熱卡較低的菜肴。

認(rèn)識血糖生成指數(shù)

血糖指數(shù)又稱為血糖生成指數(shù)（GI），全稱Glycemic Index，它是反映食物引起人體血糖升高程度的指標(biāo)。GI值是指含50克有價值的碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時間（一般為2個小時）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。GI值越低，則血糖升高幅度越小。因此，了解血糖生成指數(shù)對于準(zhǔn)媽媽合理安排膳食，控制血糖水平有著重要作用。比如，進(jìn)食同樣份量的食物，血糖指數(shù)低的食物就更有助于控制餐后血糖。

影響到GI值高低的因素很多，食物種類、成熟度、淀粉的結(jié)構(gòu)和含量、所含膳食纖維、蛋白質(zhì)、脂肪的含量等都會影響到GI值。那我們該如何分辨食材的GI值呢？一般而言，在蔬果主食方面，纖維越多或越粗糙的食材，越有可能屬于低GI的食物；在蛋白質(zhì)方面，建議盡量攝取低脂肪比例、高優(yōu)生物價的肉類。但實際上，我們不可能每一餐都選擇全部都是低GI值的食物，所以只要做到高低均衡搭配就可以了。

此外，食物的制作烹調(diào)方式也會影響到GI值，建議在烹飪加工不要過于精細(xì)，如用土豆塊代替土豆泥；適當(dāng)吃些粗糧，如糙米代替精米；煮菜盡量急火快煮，烹飪時不要加太多水和加熱時間不宜過長等等。

運(yùn)動、休息和情緒也很重要

除了保證吃的正確外，休息和運(yùn)動也能很好地維護(hù)血糖的健康。建議三餐后休息15分鐘，然后進(jìn)行30分鐘的適當(dāng)運(yùn)動（特殊不能運(yùn)動的糖媽媽不要求）比較合理，能幫助消耗體內(nèi)多余的糖份。

最后，還要注意保持良好的情緒，準(zhǔn)媽媽必須有足夠的信心相信自己能順利渡過“高糖”這一關(guān)。很多準(zhǔn)媽媽“談糖色變”，一旦被診斷為妊娠糖尿病，就盲目節(jié)食，這樣的做法其實是很危險的。為了更好地控制血糖，也回了保證自身和胎寶寶的健康，請及時去醫(yī)院的營養(yǎng)科就診，讓專業(yè)的營養(yǎng)師為自己訂制一份合理的食譜，然后按照食用餐單用餐，通過合理的能量配比，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使飆高的血糖得到有效的控制。