突然鼓起的“小山丘”

何啟志

給寶寶洗澡時，如果發(fā)現(xiàn)他的下腹部突然鼓起了一個小山丘般的包塊，爸爸媽媽該怎么做呢？面對這個來路不明的家伙，又該如何查明它的身份呢？

什么是腹股溝疝？

腹股溝疝是腸管通過腹壁裂口擠入腹股溝管形成的。腹股溝管是寶寶出生前，睪丸從腹腔內(nèi)下降到陰囊的通道。腹股溝疝分為兩種：在出生時腹股溝開口處松弛或薄弱形成的疝被稱為先天性疝或斜疝；出生后，腸管通過腹股溝管底部的缺損擠出形成的疝則被稱為后天性疝或直疝。

不管是何種疝，腸管都可能向下擠入陰囊，在腹股溝或陰囊內(nèi)形成一個無痛的腫塊。當(dāng)寶寶站立時，膨出的腫塊增大，躺下時則縮小，這是因?yàn)槭苤亓τ绊懀[塊在伸縮滑動。

根據(jù)疝的大小和癥狀來確定是否需要手術(shù)修復(fù)。如果部分腸管嵌頓在陰囊內(nèi)，血液供給受阻，這部分腸管就有可能壞死，需要急診外科手術(shù)，從腹股溝管拉出腸管，閉合管口，疝就不會再復(fù)發(fā)。1歲以內(nèi)的寶寶可隨軀體生長，腹肌亦漸強(qiáng)壯，疝自行消失。一般2歲以后，“疝氣”已不能自愈，考慮手術(shù)結(jié)扎環(huán)口。

如發(fā)現(xiàn)寶寶存在以下癥狀，爸爸媽媽應(yīng)立即帶他到正規(guī)醫(yī)院就診：

腫塊不能回縮，且伴有劇痛。

嘔吐不止。

便血。

持續(xù)發(fā)熱，體溫在37.8℃以上。

TIPS：女寶寶的疝氣也不可輕視

女寶寶的疝氣表現(xiàn)通常為腹股溝區(qū)或大陰唇處局部包塊或隆起。由于寶寶疝內(nèi)容物大多為卵巢和輸卵管，且常常易形成滑動疝，卵巢受擠壓和摩擦，除正常發(fā)育受到影響外，有時會發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起卵巢壞死，因此疝氣對日后生育產(chǎn)生的影響比較大，應(yīng)引起重視。一旦懷疑自家寶寶有可能得了疝氣，必須盡快就醫(yī)。

什么是鞘膜積液？

鞘膜積液是由于包圍睪丸的鞘膜囊內(nèi)所存儲的液體超過正常量而形成的。在正常情況下，兩層鞘膜之間僅有用于滲出和吸收保持平衡的少量液體，當(dāng)鞘膜本身和臨近的器官出現(xiàn)滲出過多，或吸收障礙的狀況時，則引起鞘膜積液。

睪丸鞘膜積液會使一側(cè)睪丸輕度腫脹。它可能在寶寶出生時就已經(jīng)存在，也可以在后天形成。一般沒有疼痛，可以逐漸長大。

一般而言，寶寶的鞘膜積液常可自行吸收消退，不需手術(shù)治療；如果是手術(shù)適應(yīng)征，一般也不急于在太小年齡進(jìn)行，手術(shù)時機(jī)至少要在滿6個月后再作考慮，而無特殊情況時，可以等到學(xué)齡期后再擇期手術(shù)。

透光試驗(yàn)，巧辨疾病

那該如何分辨腹股溝疝與鞘膜積液呢？爸爸媽媽可以帶寶寶去醫(yī)院，醫(yī)生會通過透光試驗(yàn)進(jìn)行初步的鑒別。將手電筒從陰囊下面照射陰囊，可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色，睪丸呈黑色陰影，這稱作透光試驗(yàn)。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體，也是透光的，所以電筒照后，光線能透過囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱為透光試驗(yàn)陽性。一般而言，各類鞘膜積液在做透光試驗(yàn)時均為陽性；而當(dāng)寶寶患有腹股溝斜疝時由于疝囊內(nèi)是腸管，內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物，就不易透光，腫物發(fā)暗，即透光試驗(yàn)陰性。