中醫文獻學基礎課程第二課堂研究與實踐

陳婷

摘要：中醫文獻學基礎課程是在增強古代醫藥文獻感性認識的基礎上，通過學習目錄學、版本學、校勘學及實踐訓練，使學生掌握文獻學的基本概念和相關內容，了解整理古代文獻的基本知識和現代化手段及技術。為了探索中醫文獻學基礎課程實踐教學的模式，我們開展了第二課堂“中醫文獻學基礎課程在整理《脈經》中的運用”。筆者認為第二課堂的選題要基于第一課堂，充分的準備是順利開展第二課堂的基礎，師生互動是順利開展第二課堂的保障。

關鍵詞：中醫文獻學；第二課堂

中醫文獻學基礎課程是一門理論與實踐相結合的課程。理論知識的傳授主要依據教材及教學大綱，在規定的教學時間里進行課堂教學活動，即第一課堂來承擔，實踐教學往往因時間和空間條件不足而受到限制。如何有效地開展中醫文獻學基礎課程實踐教學是一個值得探討的問題。首都醫科大學中醫藥學院將第二課堂引入教學中，取得了良好的教學效果。

1 開展第二課堂的必要性

1983年，我國著名教育學家朱九思等在《高等學校管理》一書中首先提出第二課堂的概念，即在教學計劃之外，引導和組織學生開展的各種有意義的健康的課外活動。第二課堂以其目標導向性、內容廣泛性、組織靈活性、時空開放性、效益綜合性等特點，在教育教學過程中被廣泛應用。

中醫文獻學基礎課程是研究中醫文獻的基本概念、基礎知識及古代中醫藥文獻的發展與整理研究的一門學科，是高等院校中醫藥專業的基礎課程。該課程在增強古代醫藥文獻感性認識的基礎上，通過對目錄學、版本學、校勘學的學習以及實踐訓練，使學生掌握文獻學的基本概念和相關內容，了解整理古代文獻的基本知識和現代化手段及技術，為以后專業課的學習打下基礎。這些內容的學習，僅僅通過書本內容的教學遠遠不夠。為了探索中醫文獻學基礎課程實踐教學的模式，我們開展了第二課堂“中醫文獻學基礎課程在整理《脈經》中的運用”。通過第二課堂的開展，既鞏固了第一課堂的理論知識，又拓展學生視野，激發學習興趣，培養學習能力，提高綜合素質，說明在中醫文獻基礎課的實踐教學中引入第二課堂教學是十分必要的。

2 開展第二課堂的條件

2.1 選題基于第一課堂

第二課堂是基于第一課堂的具有素質教育內涵的學習實踐活動，是第一課堂的延伸、補充和發展。在教學內容上，它源于教材又不局限于教材；在形式上，它豐富多彩，時空范圍廣。第二課堂的性質與定位決定了它的選題必須來源于第一課堂。兩個課堂相互聯系，相互促進，構成了教育教學的有機整體。“作為高校教育，首先要有扎實的專業基礎知識，在專業學習的前提下，開展第二課堂活動，課堂教學的局限通過第二課堂活動去彌補，同時，第二課堂活動又能促進專業知識的學習，促進課堂教學水平的提高”。所以說第一課堂是第二課堂的實踐活動基礎。

2.2 充分準備是基礎

教材與教學大綱是開展第一課堂的基礎與保障，亦是第一課堂的規矩與準繩。第二課堂所具有的內容廣泛性、組織靈活性、時空開放性等特點，使其不定性因素與復雜性因素增多。這種不定性與復雜性往往使第二課堂的開展遇到阻礙，從而影響了第二課堂的優勢發揮。因此，前期充分的準備是順利開展第二課堂的基礎。諸如實踐研究對象的確定、實踐方案的制定、實踐環境的篩選等。

2.3 師生互動是保障

第一課堂以教師講授為主，學生的參與感不強，難以調動學生的積極性與主動性。第二課堂“以學生為本，重視學生群體的主導意識”，可以充分調動學生的積極性與主動性。此外，第一課堂受到教學時間與教學場地的限制，教學形式亦會相應受到限制。第二課堂時空開放性的特點打破了教學時間與教學場所的限制，教學形式變得豐富多彩。在諸多的教學形式中，師生互動是順利開展第二課堂的有效保障。同時，第二課堂的開展亦為師生互動提供了條件。

中醫文獻學基礎課程是一門文獻學與中醫學的交叉學科。在開展第二課堂時，學生既會遇到文字方面的難點，諸如通假字、古今字、異體字、俗體字的辨識等，亦會遇到中醫方面的難點，諸如醫理、方藥鑒別等。因此，師生互動是及時解決問題的關鍵。教師可利用微信平臺、網絡教學平臺等手段，時時解答學生遇到的問題，教學相長。

3 第二課堂實踐舉例

中醫文獻學基礎課程中校勘學是整理古代文獻的必備知識。陳垣先生提出的“校法四例”，即對校法、本校法、他校法和理校法，是后世公認的校勘學的正規方法。掌握這4種校勘方法的含義、前提條件、應用和特點是該課程的重點和難點。他校法以其“有時非此不能證明其訛誤”的特點在四校法中廣為運用。為了使學生能夠對此有一感性認識與深刻理解，我們選擇他校法的運用作為第二課堂實踐訓練的內容。

中醫文獻浩如煙海，汗牛充棟。據《中國中醫古籍總目》著錄，現存中醫古籍有9000余種。他校法研究對象的選擇，是能否順利開展這次第二課堂的關鍵所在。經過我們細致的挑選，選擇了魏晉時期王叔和所撰《脈經》一書。《脈經》是中醫文獻中一部承上啟下之作。該書以“類例相從”的方法，對魏晉以前醫學文獻進行了全面系統的總結，保存了大量魏晉以前醫學文獻。其中有現存世者，如《素問》《靈樞》《難經》《傷寒論》《金匱要略方論》等；亦有已散佚之醫書，如《脈法贊》《四時經》等。現存世醫書為我們進行他校法的實踐提供了可運用的素材。同時，前期我們利用日本小曾戶洋先生的“對經表”已將不同古籍中的共有條文進行了摘錄，以保障學生他校法工作的順利開展。

學生利用他校發現不同的經典中，有異文現象。如《脈經·扁鵲診諸反逆死脈要訣》“脈至如火新然，是心精之予奪也，草干而死”。此段經文在《素問·大奇論篇》中為“脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死”。其中《脈經》作“新然”，而《素問》作“薪然”。再如，《脈經·平黃疸寒熱瘧脈證》“病腹滿，發熱數十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸三物湯主之”。此段經文在《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》中為“病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之”。其中《脈經》作“厚樸三物湯”，而《金匱要略》作“厚樸七物湯”。如何判斷異文的是非是教師需要為學生解決的問題。

教師提出解決方案有二：一要善于利用工具書，所謂“工欲善其事，必先利其器”；二要參考前人的訓詁資料，所謂“蕆謀雖屬乎生知，標格亦資于詁訓”。進一步分析例1得知，“脈至如火新然”是指脈象如同剛燃燒的火炎搖晃不定，是心精予奪之征。明代吳昆注云：“新然，火之初然，或明或滅也。”清代張隱庵云：“心氣不藏，虛炎之極也。”《玉篇》有“薪，柴也”“脈至如火薪然”的記載，唐代王冰注云：“薪然之火焰，瞥瞥不定其形，而便絕也。”王冰注雖云“薪”，實按“新”義而解。綜上所述，“薪”應為“新”。分析例2得知，“厚樸三物湯”與“厚樸七物湯”俱出于《金匱要略》。“厚樸三物湯”組成為厚樸、大黃、枳實，功能行氣通便，治腹滿痛而大便秘結。“厚樸七物湯”組成為厚樸、大黃、枳實、甘草、大棗、桂枝、生姜，功能解表攻里，行氣除滿，治病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故者。綜上所述，《脈經》“厚樸三物湯”乃“厚樸七物湯”之誤。

可見，通過第二課堂“中醫文獻學基礎課程在整理《脈經》中的運用”的開展，學生對中醫文獻學基礎課程的理論知識加深理解，對《脈經》《傷寒論》《金匱要略》等文獻內容的熟悉，為今后經典課程的學習打下良好基礎。同時，通過查找工具書，也提高了學生動手實踐能力。

4 小結

由實踐到理論，再由理論到實踐，是人類認知世界的過程。實踐是理論的源泉，又可驗證理論。第二課堂以學生為主體，以育人為宗旨，以全面提高學生的綜合素質為重點，以豐富的資源和空間為載體，成為有效地開展中醫文獻學基礎課程實踐教學的模式之一，備受廣大學生的歡迎。在今后的實踐教學中，要繼續探討并積極開展第二課堂。