微創治療跟骨骨折的臨床研究

吳　斌，劉　利，張洪彬

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古通遼028000）

微創治療跟骨骨折的臨床研究

吳斌，劉利，張洪彬

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古通遼028000）

目的：探討分析微創撬拔復位加人工骨植入治療跟骨骨折的臨床效果.方法：選取我院2012-03/2014-11收治的64例跟骨骨折患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組（n=32）和研究組（n=32），給予兩組患者不同的治療方式，研究組患者采用微創撬拔和人工骨植入進行治療，對照組患者給予撬拔復位骨圓針進行固定治療，比較兩組患者的臨床療效.結果：將兩組患者治療后的Perie's、Gissane's、B?hler's角與治療前的狀況進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者Perie's、Gissane's、B?hler's角比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）.結論：治療跟骨骨折可將微創撬拔復位加人工骨植入治療方式作為首選治療方案，此治療方式療效顯著，操作簡單，具有較高的臨床應用價值，值得推廣.

微創；撬拔復位；跟骨骨折；人工骨植入

0 引言

有研究報告稱，采用微創撬拔復位加人工骨植入治療跟骨骨折的臨床療效明顯.為證實此觀點，本研究選取我院2012-03/2014-11收治的64例跟骨骨折患者作為研究對象，分為兩組，其中一組采用微創撬拔復位加人工骨植入進行治療，取得了良好的療效，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012-03/2014-11收治的64例跟骨骨折患者作為研究對象，所有患者入院時均接受各項檢查進行確診，檢查結果顯示患者各癥狀均符合臨床中跟骨骨折的診斷標準［1］.將所選患者隨機均分為對照組（n=32）和研究組（n=32）.對照組中包含男19例，女13例，年齡24～63（平均38.13± 1.59）歲.研究組中包含男18例，女14例，年齡25～62（平均38.21±1.48）歲.所選研究對象符合本研究，均不存在智力障礙和溝通障礙，可積極配合醫生和護士各項工作，且在性別、年齡、體質量等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究組患者采用微創撬拔復位加人工骨植入進行治療，將患者麻醉后，呈側臥位，屈膝、髖大約30度，進行常規消毒后，在相應位置做0.5～1 cm的縱行切口，將5 mm窄骨刀從骨折間隙處插入，撬起塌陷跟骨后關節面骨塊，使其和近折端基本對合，直至完全恢復，使關節間隙均勻［2］.將骨刀拔出，將2根人工骨從切口打入，空腔填補完，縫合，在中立位置采用石膏進行固定.術后需將患者抬高，進行消腫抗炎治療.治療12周可負重練習行走.對照組患者采用撬拔復位骨圓針進行固定治療，治療14周則可負重練習行走.

1.3觀察指標 患者治療后，隨訪時間為6個月，記錄患者治療前后的Perie's、Gissane's、B?hler's角.

1.4統計學處理 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

將兩組患者治療后的Perie's、Gissane's、B?hler's角與治療前的狀況進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），比較治療后兩組患者Perie's、Gissane's、B?hler's角，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組患者治療前Perie's、Gissane's、B?hler's角比較（n=32，±s）

表1　兩組患者治療前Perie's、Gissane's、B?hler's角比較（n=32，±s）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別Perie's角Gissane's角B?hler's角研究組治療前26.68±5.28 158.27±9.16 17.44±5.68治療后17.41±3.56ac137.59±6.71ac30.42±3.89ac對照組治療前26.88±4.09 161.11±8.86 18.09±4.53治療后19.63±2.49a138.21±6.54a28.72±2.31a

3 討論

跟骨骨折屬于臨床骨科中較為常見的骨折，其表現具有多樣性，治療存在一定的復雜性，進而影響該病治療效果的因素較多.以往多采用斯氏針撬拔復位外用石膏進行固定或閉合手法進行治療，但所取得的療效往往不盡人意，患者常在晚期會出現腓骨長短肌壓卡、創傷性關節炎等并發癥［3］.近年來，切開復位進行內固定的治療方式逐漸應用到臨床中，同時，此種方式所帶來的并發癥也逐步增多，如鋼板外露、皮緣壞死、跟骨骨髓炎、切口感染等等.微創治療在跟骨骨折中發揮著一定的作用，本研究中涉及到的微創撬拔復位加人工骨植入術，采用微創切口，很好地避免了手術所帶來的感染，以及血循環遭受到破壞等缺點，手術時，先將Perie's角增大，將跟骨寬度恢復，使用骨刀撬拔，將以往接觸的點改為接觸面，避免骨折塊旋轉，使操作簡單化，降低了骨圓針的撬拔難度［4-6］.骨刀從骨折間隙處進入，使B?hler's角縮小，跟骨高度恢復，Gissane's角度變大，跟骨長度恢復［7-8］.即使解剖保持良好恢復形態，同時為人工骨植入提供了空間，利于骨折的穩定和避免出現塌陷.

綜上所述，治療跟骨骨折可將微創撬拔復位加人工骨植入治療方式作為首選治療方案，該方法療效顯著，操作簡單，一定程度上避免了并發癥的發生，具有較高臨床應用價值，值得推廣.

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R687.3

A

2095-6894（2015）12-22-02

2015-11-18；接受日期：2015-12-02

吳 斌.碩士，主治醫師.研究方向：骨創.Tel：0475-8619079 E-mail：361596513@qq.com