多發性肋骨骨折應用中西醫結合治療的臨床價值

劉保義

（河南省靈寶市中醫院，河南靈寶472500）

多發性肋骨骨折應用中西醫結合治療的臨床價值

劉保義

（河南省靈寶市中醫院，河南靈寶472500）

目的：觀察中西醫結合治療多發性肋骨骨折的臨床效果.方法：選取我院2014-01/2015-05收治的多發性肋骨骨折患者108例作為研究對象，隨機分為研究組（n=54）和對照組（n=54），研究組患者采用中西醫結合的方式進行治療，對照組患者使用手術方法進行治療，對比兩組患者的治療效果.結果：治療后兩組患者都得到了較好的恢復，其中研究組患者疼痛時間、住院時間、住院費用顯著少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：使用中西醫結合治療多發性肋骨骨折能夠有效減少患者疼痛時間、住院時間和住院費用，具有明顯的優勢，可推廣使用.

多發性肋骨骨折；中西醫結合；外科手術；臨床效果

0 引言

肋骨骨折是臨床上常見的疾病，占所有胸壁損傷的20％～40％，對于多發性肋骨骨折采用保守治療的方法可治愈，如果患者出現浮動胸壁、反常呼吸和合并胸內損傷時需要進行多種方法進行綜合治療［1］.本研究將我院收治的108例多發性肋骨骨折患者作為研究對象，使用中西醫結合的方法進行治療，取得了一定的結果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-01/2015-05收治的多發性肋骨骨折患者108例作為研究對象，其中男71例，女37例，年齡17～80（平均42.08±5.46）歲；隨機分為研究組（n=54）和對照組（n=54），兩組患者性別、年齡、體質量、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標準 所有患者均符合中華人民共和國中醫藥行業標準中醫骨傷科病證診斷療效的標準［2］，即有明確的外傷史，局部腫痛、咳嗽、深度呼吸和活動時痛感加劇，受傷部位按壓有明顯痛感，觸診有時見骨摩擦，X線片可明確骨折部位及類型了解是否合并氣胸、血胸，患者年齡＞16歲，閉合性肋骨骨折.

1.3排除標準 將患有嚴重心、肝、腎、肺功能不全患者，嚴重皮膚損傷或皮膚病患者和接收過其他方式治療的患者排除研究范圍.

1.4方法

1.4.1研究組 根據患者外傷局部情況使用肋骨固定帶進行固定；使用LDT.CD31型超短波治療儀，極板對置放于胸壁前后，治療5 min，1次/d，使用中藥方劑封包，采用《中醫正骨經驗概述》活血散：生白芷24 g，乳香15 g，生血竭15 g，沒藥15 g，羌活15 g，貝母9 g，南木香6 g，厚樸9 g，制川烏3 g，制草烏3 g，麝香1.5 g，生紫荊皮24 g，炒小茴9 g，生香附15 g，甲珠15 g，煅自然銅15 g，獨活15 g，川斷15 g，虎骨15 g，川芎15 g，木瓜15 g，去皮上安桂9 g，酒洗當歸24 g，混勻研細，消炎膏溫水調成糊狀進行外敷，8～10 h/d，同時給予非甾體類抗炎藥物進行止痛，內服活血化瘀止痛、接骨續筋類藥物預防及處理并發癥.

1.4.2對照組 患者入院后20 min～12 h內全麻，根據影像學檢查結果選擇切口，切開皮瓣充分顯露骨折，進行胸膜外肋骨固定，選擇適當型號的記憶合金環抱器處理斷端肋骨，術畢留置常規胸腔閉式引流管，放置抗生素加強預防肺部感染的發生.

1.5統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

經過治療后兩組患者都得到了較好的恢復，其中研究組患者疼痛時間、住院時間、住院費用顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者滿意度評分和康復時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組患者治療效果比較（n=54，±s）

表1　兩組患者治療效果比較（n=54，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別疼痛時間（d）住院時間（d）康復時間（d）住院費用（萬）患者滿意度評分（分）研究組8.06±2.84a16.58±5.47a35.62±13.84 0.92±0.97a6.89±0.46對照組16.21±5.42 26.39±7.24 36.59±12.17 1.35±0.48 6.21±0.38

3 討論

閉合性肋骨骨折是胸外科常見的疾病之一，患者受傷后疼痛難忍，尤其在呼吸和咳嗽以及體位轉動時疼痛加劇，因此患者會出現不同程度的呼吸困難，如果多處骨折會引起浮動胸壁，嚴重時會引起“呼吸窘迫綜合征”，如果得不到有效的治療會引起各種并發癥，危及患者生命健康［3］.

本研究使用外固定結合中西醫藥進行治療，其中胸壁固定可有效減輕胸部活動時骨折端刺激肋間神經引起的疼痛，有效預防氣胸、血胸等并發癥的發生；中藥方劑活血散具有止血舒筋、活血散瘀、理氣鎮痛的作用；超短波可抑制感覺神經和運動神經，改善血液循環和淋巴循環，增加血管的通透性，避免外傷引起的組織水腫，加速炎癥滲出消散，減輕末梢神經的刺激作用，減緩疼痛.其中活血化瘀是創傷骨科初期中藥治療的原則，發生肋骨骨折后會因淤血引起一系列癥狀，如疼痛、發燒、咳嗽等，結合中醫學文獻資料，本研究認為使用外敷內服活血化瘀方劑進行治療可取得較好的臨床效果.研究結果揭示，使用中西醫結合治療多發性肋骨骨折能夠有效減少患者疼痛時間、住院時間和住院費用，具有明顯的優勢，同時減少了骨組織對周圍組織的損傷，縮短病程，有利于骨折的早期愈合.

［1］譚宏深.中西醫結合治療多發性肋骨骨折的臨床資料分析［J］.中國實用醫藥，2008，3（12）：123-124.

［2］張曉飛，凌 波，任守陽.中西醫結合治療多發性肋骨骨折臨床療效觀察［J］.四川中醫，2013，31（8）：82-83.

［3］孫勝榮，王孝勇.中西醫結合保守治療多發性肋骨骨折及其并發癥的臨床體會［J］.醫學創新研究，2008，5（18）：93-94.

R683.1

A

2095-6894（2015）12-16-02

2015-10-15；接受日期：2015-11-02

劉保義.本科，主治醫師.研究方向：中西醫結合治療多發性肋骨骨折.Tel：0398-6190980 E-mail：1005489132@qq.com