替吉奧聯合放療治療老年局部晚期胃癌的臨床分析

趙芳宗

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽471003）

替吉奧聯合放療治療老年局部晚期胃癌的臨床分析

趙芳宗

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽471003）

目的：探討并分析替吉奧結合同步放療對于患有局部晚期胃癌的老年患者的臨床治療效果.方法：選取我院2009-10/2011-03收治的42例不能進行手術切除的老年晚期胃癌患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=21）和對照組（n=21），對照組使用單純的放射對患者進行治療，研究組則使用替吉奧結合同步放療對患者進行治療.分別對兩組患者的近期治療效果與1～2年的存活率進行觀察與比較.結果：通過治療，研究組患者的總有效率為76.19％，1、2年的存活率分別為85.71％、52.38％，對照組總有效率為58.09％，1、2年的存活率分別為38.10％、28.57％，兩組總有效率和存活率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）.兩組患者的毒副反應都比較輕，且患者的耐受性較好，生活水平均得到了明顯的改善.結論：使用替吉奧結合放療對于治療老年晚期胃癌的患者具有顯著效果，毒副反應少，耐受性好，值得在臨床中推廣及應用.

同步放療；替吉奧；胃腫瘤

0 引言

胃部腫瘤發病較為隱匿，通常早期不會有任何的癥狀，一旦發覺明顯的癥狀，大多數患者的病情已是中晚期［1］.本研究選取了我院42例老年胃病晚期患者進行研究與分析，并對其中21例患者使用了替吉奧結合同步放療的治療方法，取得了良好的效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2009-10/2011-03收治的42例老年胃癌晚期患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=21）和對照組（n=21），且均通過胃鏡活檢被確診為局部胃癌晚期.其中男27例，女15例，年齡66～72（平均67.89±2.73）歲；根據ECOG PS的評分可分為0分（21例）、1分（17例）、2分（4例）；病理分類為粘液腺癌、腺癌、印戒細胞癌三種；臨床當中的分期可分為Ⅱ期（8例）、Ⅲa期（20例）、Ⅲb期（14例）.兩組患者的普通資料與病理分類等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究組給予患者劑量為20 mg的替吉奧（生產廠家：江蘇恒瑞制藥有限公司；國藥準字：H20100135）進行口服治療，5次/周，1.9～2.0 Gy/次，總體計量為50 Gy；同時對患者的胃部使用CT-sim進行模仿定位與三維適形進行放療，照射的視野包含了原發灶和區域內的淋巴結引流區［2］.對照組則以研究組的放療方式對患者進行治療.兩組患者在治療期間均需要定期對肝、腎功能和血象進行復查.治療結束后的1個月對患者實行腹部CT檢測和胸部等檢查，以近期的治療效果進行評價.以后的每6個月對胸部進行一次CT檢測，以遠期的治療效果進行評價，隨訪時間為2年.

1.3評價標準 對兩組患者的1、2年存活率和近期的治療效果分別進行觀察.根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）標準來評判療效，WHO評判由完全緩解、部分緩解、無變化、進展四組標準組成.總有效率=完全緩解率+部分緩解率.

1.4統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，組間比較進行χ2分析，并以率（％）表示，P＜0.05差異具有統計學意義.

2 結果

2.1兩組近期治療效果比較 通過治療，研究組完全緩解6例（28.57％），部分緩解10例（47.62％），無變化3例（14.29％），進展2例（9.52％），總有效率76.19％.對照組完全緩解2例（9.52％），部分緩解6例（28.57％），無變化9例（42.86％），進展4例（19.05％），總有效率58.09％，兩組比較，研究組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的近期治療效果比較［n=21，n（％）］

2.2對比兩組遠期治療效果 隨訪至2011年3月，研究組患者1年的存活率是85.71％（18例），2年的存活率是52.38％（11例）；對照組患者1年的存活率是38.10％（8例），2年的存活率是28.57％（6例）.由此可見，研究組患者的1、2年存活率明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2比較兩組患者的遠期治療效果 ［n=21，n（％）］

aP＜0.05 vs對照組.

組別1年存活率2年存活率觀察組18（85.71）a11（52.38）a對照組8（38.10）6（28.57）

2.3兩組的毒副反應 兩組在治療期間的消化道與血液學等毒副反應的產生率均比較低，且大多為Ⅰ度和Ⅱ度，經過對癥處理過后大部分患者可以忍受.

3 討論

常見的胃癌大多數是腺癌，對于放射線敏感性不高，如果照射量抵達到消滅腫瘤細胞的時候，正常的胃黏膜早已不能忍受，容易出現放射傷害等［3］.因此，以前的很多學者覺得胃癌不適合放療.隨著放療技術的逐漸提高，在治療胃癌臨床當中的使用次數也愈發多了起來，并且還獲得了一定程度的治療效果.

本研究使用的替吉奧屬于第三代抗癌口服藥劑，是由吉美嘧啶、替加氟和奧替拉西鉀所構成的復方藥劑［4］.此藥物當中的替加氟可以在奧替拉西鉀與吉美嘧啶的調解下增強抗腫瘤的效果，并且腹瀉等腸道所發生的毒副反應也顯著減少，耐受性較好，特別適合對高齡患者進行化療［5］.

綜上所述，使用替吉奧結合同步放療對于治療老年胃癌晚期患者有著較好的治療效果，且毒副反應較少，適合年老體弱的患者，值得在臨床中推廣及應用.

［1］秦 雙，李 巖，寇小格，等.替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期胃癌患者的臨床療效［J］.山東醫藥，2011，51（37）：83-84.

［2］張曉峰，顧國強，鄧澤林.替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（3）：506-507.

［3］孫 磊，郭 寧，管廷芝.替吉奧聯合香菇多糖治療老年晚期胃癌的臨床觀察［J］.中華腫瘤防治雜志，2012，19（12）：941-943.

［4］付 祿，廖清平，龍曉彬，等.精確放療聯合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（13）：54-55.

［5］周學軍，文 靜，吳方紅，等.同步放療聯合替吉奧治療老年局部晚期胃癌的療效分析［J］.實用腫瘤雜志，2013，28（6）：636-638.

R735.2

A

2095-6894（2015）12-10-02

2015-11-06；接受日期：2015-11-23

趙芳宗.碩士.研究方向：放療科.Tel：0379-64815900 E-mail：20476642@qq.com