“久坐致命”說科學嗎

劉硯青

靜脈血栓栓塞在歐洲的死亡率已經超過乳腺癌、艾滋病、前列腺癌和高速公路交通事故死亡率的總和

一提到心血管疾病，很多人都認為是老年人的“專利”。實際上，作為三大致死性心血管疾病之一的靜脈血栓栓塞（VTE）可能發生于任何年齡、種族和性別。

清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科主任吳巍巍指出，因病臥床、創傷及外科手術、久坐不動、肥胖、妊娠、糖尿病都有可能引發靜脈血栓栓塞，而一旦血栓堵塞肺部血管，極有可能造成患者的突然死亡。

每37秒奪走一人生命

靜脈血栓栓塞和心臟病、中風一起，并列為世界三大致死性心血管疾病。

血栓栓塞是一種由于動脈或靜脈中形成了血凝塊而導致的潛在致死性疾病。一旦形成血栓，將會減緩或者阻斷正常的血流，甚至脫落移行到其他器官，產生危害生命安全的后果，它的一個最大特點是：發病不分年齡大小，可在任何人身上產生。

由于靜脈血栓在出現時沒有任何癥狀，也被稱為“隱形殺手”。來自國際血栓與止血學會的數據顯示：全球每37秒就會有一個人死于靜脈血栓栓塞。

為什么靜脈血栓栓塞致死率如此之高？

中國工程院院士、中日醫院院長王辰告訴《瞭望東方周刊》，當人們長時間坐在狹小空間里不活動，血液的流動就會變得非常緩慢，很有可能在下肢出現血液凝聚并形成血栓，臨床上把這個現象稱為“深靜脈血栓形成”。因為剛剛形成的血栓非常容易脫離靜脈壁，因此很容易隨血液回流到右心室，通過右心室的收縮，將血栓推入肺動脈，從而發生一系列的癥狀甚至導致猝死，這個過程被稱為肺栓塞。

清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科主任吳巍巍表示，深靜脈血栓形成和肺栓塞同屬靜脈血栓栓塞癥，只不過是同一疾病的不同時期而已。他說，因病臥床、創傷及外科手術與久坐不動是靜脈血栓栓塞最常見的三大危險因素。

“美國的流行病學調查顯示，靜脈血栓栓塞的發生率在逐年增高，預計美國現在每10萬人中約有450人患有靜脈血栓栓塞。而歐洲每年會發生150萬例靜脈血栓栓塞，并有超過50萬人死于這一疾病及相關并發癥。”吳巍巍告訴《瞭望東方周刊》，靜脈血栓栓塞在歐洲的死亡率超過了乳腺癌、艾滋病、前列腺癌和高速公路交通事故死亡人數的總和。

靜坐一個小時患病風險增加10%

中國是各類血栓性疾病發病人數最多的國家，靜脈血栓形勢同樣嚴峻。但由于靜脈血栓發病隱匿，臨床癥狀不典型，非專科醫生認識普遍不足，因此靜脈血栓栓塞在中國呈現出“高發病率、低篩查率、低診斷率、高死亡率”的特點，甚至至今沒有相關數據統計。

“盡管國內缺乏這方面的數據研究，但是中國也有一些醫院和醫生在這方面做過一些調查，我們發現中國靜脈血栓栓塞的發病率絕不比西方人低。”吳巍巍介紹，中國大約有20%的住院患者會發生靜脈血栓栓塞，其中，進行骨科關節置換手術的患者是高發者，幾乎一半的膝關節置換病人都會出現靜脈血栓栓塞。

靜脈血栓的發病機制包括靜脈內皮損傷、血液高凝狀態和靜脈血流瘀滯。外科手術、骨折或局部創傷、吸煙、糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓等疾病都會引起靜脈內皮損傷;而長時間臥床或不活動、靜脈曲張、妊娠都可能會引發血液高凝或靜脈血流瘀滯。吳巍巍表示，對女性而言，口服避孕藥、懷孕或剛剛生產也有形成靜脈血栓栓塞的風險。

“我們每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風險會增加10%;久坐超過90分鐘，膝關節的血液循環率會降低50%。而肥胖者（BMI指數>30）患靜脈血栓栓塞癥的風險是普通人的2～3倍。”吳巍巍說。

如果實在不方便起身走動，至少也應該時常進行“勾腳運動”，而手術后自己不能自主運動的病人，家屬或護工也應幫助患者進行上述動作，確保維持健康的血液循環。

住院患者是高發人群

王辰表示，要想做到有效防止，除了公眾要有健康意識之外，醫務工作者也應提高有關認識。

“靜脈血栓栓塞是最可預防的醫院院內死亡原因，但由于許多醫生未能盡早診斷，未能對其進行正確預防或者治療，使得很多患者死于這種疾病。”他告訴本刊記者，致死性肺栓塞患者在死亡前的明確診斷率極低，可一旦發生，極為兇險，醫生幾乎沒有時間去搶救患者，嚴重者可在1～2個小時內死亡。

本刊記者獲悉，住院患者是靜脈血栓栓塞的絕對高發人群。

“這一疾病最大量、最高危患者都集中在住院病人身上，如果我們可以把這部分人解決好，能夠在很大程度上解決靜脈血栓栓塞的防治問題。”王辰說，各級醫院要樹立起對這一疾病的防治意識和防治習慣，并逐漸形成為一種醫療體系乃至醫療文化。