熱毒寧注射液聯合利巴韋林氣霧劑治療兒童手足口病的療效觀察

江蘇省靖江市人民醫院（214500）邵佳 陳志宏

手足口病是我國常見的小兒急性傳染性疾病，主要感染病毒為EV71病毒、柯薩奇病毒等，當前尚無特殊藥用于手足口病治療，抗病毒治療是藥物治療的主要途徑[1]。我院兒科門診運用熱毒寧注射液聯合利巴韋林氣霧劑治療兒童手足口病，取得良好療效，現報告如下。

1 資料分解法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2014年8月在兒科門診治療手足口病患兒150例，均符合衛生部《手足口病診療指南》（2011版）手足口病診斷標準，排除水痘、風疹、幼兒急疹、濕疹、皮炎、猩紅熱等出疹性疾病；隨機分為觀察組與對照組各75例，兩組患兒性別、年齡及病情對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組10mg/kg/d利巴韋林注射液加入5%GS中靜滴，每日分兩次，觀察組0.5mg/kg/d熱毒寧注射液加入5%GS中靜滴，每日分一次（當計算量大于10ml/d時，用10ml/d）；同時予利巴韋林氣霧劑，每噴0.5mg，噴口腔、咽峽部及手足皮疹部位。首次使用第一小時共噴2次，以后每兩小時噴一次，每次兩噴；2天后4～6次/天，每次兩噴，連用3天，5天后觀察療效。兩組患兒合并發熱時予退熱對癥處理，有明確細菌感染依據時，應用抗菌藥抗感染，及止咳、化痰、糾正水電平衡等對癥治療，詳細記錄治療期間病情變化情況，5天為一療程。

1.3 療效評定標準 顯效：體溫恢復正常，皰疹干燥結痂無滲液，無咳嗽咽痛等。好轉：皰疹大部分干燥結痂，發熱、咳嗽、咽痛等癥狀減輕。無效：手足肌膚、口咽部皰疹、發熱、咳嗽、咽痛癥狀無改善。

1.4 統計學方法 采用spss16.0統計軟件進行統計處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計算資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

附表2 兩組患者癥狀改善時間的比較（，d）

附表2 兩組患者癥狀改善時間的比較（，d）

組別 n 退熱時間 口腔皰疹及潰瘍愈合時間 手足癥狀愈合時間觀察組 75 1.81±0.55 4.62±1.08 4.62±1.08對照組 75 3.93±0.62 6.14±1.32 5.25±1.45 t ---- 20.1025 6.5288 8.4803 P --- 0.0000 0.0000 0.0000

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較，對照組臨床治療總有效率79.7%，觀察組臨床治療總有效率96%，觀察組的療效明顯優于對照組（P＜0.05）見附表1。

2.2 兩組療效改善時間的比較，觀察組患者平均退熱時間、平均口腔潰瘍和皰疹愈合時間、平均手足口皰疹消退時間均短于對照組（P＜0.01）見附表2。

2.3 不良反應：兩組患兒治療期間均未發生嚴重藥物毒副反應。

3 討論

利巴韋林注射液是應用較廣泛的一種抗病毒藥物，為合成核苷類廣譜抗病毒藥物，對肌苷單磷酸脫氫酶活性有抑制作用。但該藥使用易產生耐藥性，易致患兒貧血、膽紅素上升、粒細胞減少或缺乏等副作用，而利巴韋林氣霧劑直接作用口腔黏膜等局部病變部位，避免了全身用藥帶來的副作用，且可使病變部位的藥濃度迅速達到高峰，抑制病毒復制，能有效控制臨床癥狀，縮短病程。熱毒寧注射液含有青蒿、梔子、金銀花等，可清熱解毒，疏風鎮痛，對抗感染，持續運用可強化組織免疫力和抗微生物的能力，阻斷病毒復制，并可調節機體免疫平衡，且具有鎮痛作用，相比于利巴韋林注射劑安全有效。

本文研究結果證實，熱毒寧注射液聯合利巴韋林氣霧劑用于兒童手足口病的臨床治療可快速退熱，消滅病毒，促進潰瘍及皰疹愈合，效果顯著安全性高，值得推廣應用。