帕利哌酮聯合中成藥治療腦外傷所致精神障礙臨床價值評述

天津市薊縣逯莊子衛生院（301900）呂淑華

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 選取我院2012年10月～2014年10月收治的腦外傷所致精神障礙患者80例，進行研究前所有患者均取得本人及其家屬同意。患者中男58例，女22例，年齡16～75歲，平均年齡（38.7±15.8）歲，病程2～13個月，平均病程（5.7±2.3）個月，以上患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》中“(CCMD－3)中外傷所致精神障礙診斷標準”。將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程長短上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者施與帕利哌酮（芮達帕利哌酮緩釋片，國藥準字：J20120025，西安楊森制藥公司）治療，口服一日一次，初始計量為每天3mg（一片），根據患者病情逐日加量，但5天內計量不得增加超過6mg（兩片），最大日服用計量不得超過12mg（四片），四周為一個療程。觀察組在施與帕利哌酮治療的基礎上施與黃芪注射液(國藥準字:Z23020820，哈爾濱圣泰制藥股份有限公司)和血府逐瘀膠囊（國藥準字:Z12020223，天津宏仁堂藥業有限公司）治療，四周為一個療程。具體方法為：血府逐瘀膠囊口服，每日早晚各一次，每次6粒，同時每日經脈滴注黃芪注射液每20ml（兩只）加入250mL 5%葡萄糖注射液中。兩組患者治療兩個療程后對比兩組起效時間、用藥劑量以及不良反應發生情況。

1.3 評價方法 采用陽性和陰性癥狀評分量表(PANSS) 評定服用劑量、起效時間和臨床療效，同時以精神障礙癥狀全部消失，PANSS減分率大于80%計為痊愈；以精神障礙癥消失一半以上，PANSS減分率在50%～80%之間計為顯效；以精神障礙癥消失一半以下，PANSS減分率在30%～50%之間計為有效；以精神障礙癥消失一半以下，PANSS減分率低于30%計為無效。總有效為痊愈、顯效、有效之和。治療過程中采用調查和觀察的方法記錄患者不良反應發生狀況，包括頭痛、失眠、靜坐不能、體重增加狀況。

附表1 兩組患者療效比較結果/例數（百分比）

附表2 兩組患者治療期間不良反應比較結果/例數（百分比）

1.4 數據分析處理方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，數據以P<0.05計為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

經過兩個療程的治療，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療過程中不良反應發生情況觀察組明顯輕于對照組（P<0.05）。詳細情況見附表1和附表2。在治療過程中觀察組的平均起效時間為（11.5±2.7）天，明顯短于對照組的（13.2±3.4）天（P<0.05）；對照組帕利哌酮的日平均用量為（8.3±2.9）mg，明顯多于觀察組（5.9±3.1）mg（P<0.05）。

3 討論

由于腦外傷所致精神障的癥狀不容易被發現，且對此病癥尚無確切的治療方法，增加臨床治療此病癥的難度[2]。帕利哌酮臨床常用于精神分裂癥的治療，黃芪注射液具有益氣養元，扶正祛邪，養心通脈，健脾利濕的功效，血府逐瘀膠囊具有活血祛瘀，行氣止痛的功效。通過本研究可以看出帕利哌酮聯合黃芪注射液和血府逐瘀膠囊治療腦外傷所致精神障礙患者，療效好，起效時間短，值得推廣和應用。