加味知柏地黃湯聯合西藥治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效

沈玉杰

河北省唐山市中醫醫院(唐山 063000)

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加味知柏地黃湯聯合西藥治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效

沈玉杰

河北省唐山市中醫醫院(唐山 063000)

目的：探討加味知柏地黃湯聯合西藥治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效。方法：對照組給予西藥治療，治療組在西藥基礎上結合加味知柏地黃湯治療；療程均為3個月。結果：治療組總有效率(93.10%)顯著高于對照組(77.59%)；治療組各甲狀腺功能指標水平治療后顯著低于對照組；治療組瘦素治療后顯著高于對照組；兩組均未見明顯不良反應，治療組復發率(6.90%)明顯低于對照組(21.82%)。結論：加味知柏地黃湯聯合西藥治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效顯著。

近年來，中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥取得了明顯的效果,且不良反應少、復發率低，越來越被重視[1]。本文研究旨在分析加味知柏地黃湯聯合西藥治療甲狀腺功能亢進癥患者臨床療效觀察及其安全性，為臨床用藥提供一定的指導意義。

臨床資料選自2011年8月～2012年12月期間我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者113例。均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關甲狀腺功能亢進癥診斷標準。入組113例中，男44例，女69例；年齡20～60歲，平均43.14±7.93歲；病程3個月～3年，平均病程1.24±0.31年。根據隨機分組法分為對照組(n=55)和治療組(n=58)。治療組：58例，男24例，女34例；平均42.49±8.34歲；平均病程1.22±0.29年。對照組：55例，男20例，女35例；平均43.51±7.45歲；平均病程1.25±0.32年，兩組一般資料比較無統計學差異。

納入和排除標準均已經醫院倫理委員會批準者；簽署知情同意書者；符合診斷標準者；年齡20～60歲。排除精神疾病者；單純性甲狀腺腫或巨大甲狀腺；精神疾病者及甲亢危象傾向者；過敏體質者，妊娠或哺乳期婦女；合并心、肝、腎等功能嚴重異常者。

治療方法對照組：口服甲巰咪唑片(國藥準字H44020714)10mg/次，1d1～2次，按照甲狀腺功能及癥狀減量，平均2～4周進行1次減量，每次減量2.5mg，直至減到每日2.5～10mg。治療組：在西藥治療基礎上結合加味知柏地黃湯治療，黃柏、茯苓、山茱萸、山藥、知母、麥冬、牡丹皮、白芍、白術各10g，熟地黃20g，黃芪、澤瀉各15g，甘草6g。水煎服，取汁300mL，分早晚兩次溫服，每日1劑。兩組療程均為3個月。

療效標準根據甲狀腺功能、癥狀表現進行評價。

治療結果療效比較治療組總有效率顯著高于對照組(χ2=6.189，P<0.05)，見表1。

表1　　兩組療效比較

甲狀腺功能指標水平兩組甲狀腺功能指標水平治療前比較無統計學差異(P>0.05)；兩組各甲狀腺功能指標水平治療后均較治療前顯著降低(P<0.05)；治療組各甲狀腺功能指標水平治療后顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

表2　兩組甲狀腺功能指標水平比較±s)

瘦素和脂聯素水平兩組瘦素和脂聯素治療前比較無統計學差異(P>0.05)；兩組瘦素治療后顯著高于治療前(P<0.05)，而脂聯素治療前后比較無統計學差異(P<0.05)；治療組瘦素治療后顯著高于對照組(P<0.05),見表3。

表3　 兩組瘦素和脂聯素水平比較±s)

不良反應及復發兩組均未見明顯不良反應。治療組療程結束后隨訪6個月復發4例(6.90%)；對照組療程結束后隨訪6個月復發12例(21.82%)。治療組復發率明顯低于對照組(P<0.05)。

討論現代醫學認為，甲狀腺功能亢進癥患者主要是因精神刺激、病毒感染等因素激惹甲狀腺，從而致使甲狀腺素分泌上升，同時下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能失調以及甲狀腺腫瘤等也會造成甲狀腺分泌上升[2-3]。其臨床癥狀錯綜復雜，主要為中樞神經系統處于興奮狀態，呈失眠、激動不寧、精神振奮、反射活躍等[4]。

本文研究主要采用加味知柏地黃湯治療，方中黃柏、知母具有清熱滋陰、瀉火除煩功效；熟地黃具有滋陰補腎功效；茯苓具有滲濕利水、寧心安神功效；山茱萸具有補益肝腎、澀精固脫功效；山藥具有固腎益精功效；黃芪具有益氣固表、利水消腫、脫毒功效；澤瀉具有清瀉火熱功效；麥冬具有養陰生津、養陰生津功效；牡丹皮具有清肝瀉火功效；白芍具有養血柔肝功效；白術具有益氣健脾功效；甘草調和諸藥。諸藥共用，可奏滋補肝腎、清熱降火功效。本文研究結果表明，加味知柏地黃湯聯合西藥治療后臨床療效顯著，說明二者結合治療可明顯改善患者癥狀、體征；加味知柏地黃湯聯合西藥治療后各甲狀腺功能指標水平顯著低于治療前及西藥治療后，說明二者結合治療可明顯改善患者甲狀腺功能、增加瘦素水平。

[1] 王 瓊,王 莉,付建芳,等.甲狀腺功能亢進癥與性腺功能的關系探討[J].陜西醫學雜志, 2013, 42(6):721-723.

[2] 林金香,黃慧鐘,黃 維,等.彩色多普勒超聲在中西醫結合治療甲狀腺功能亢進療效評價中的應用[J].中醫藥導報, 2013, 19(12):51-53.

[3] 許夢君.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥31例[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 8(22):68-69.

[4] 侯杰軍,陳 榮,路亞娥,等.甲亢平消丸聯合小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察[J]. 陜西中醫,2014,35(11):1528-1529.

(收稿2015-04-13；修回2015-05-10)

R581.1

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.047

主題詞 甲狀腺功能亢進癥/中西醫結合療法 @加味知柏地黃湯