復元活血湯聯合生肌玉紅膏治療糖尿病足的臨床觀察

楊志光

西安市中醫醫院中醫外科(西安 710021)

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復元活血湯聯合生肌玉紅膏治療糖尿病足的臨床觀察

楊志光

西安市中醫醫院中醫外科(西安 710021)

目的：探討對糖尿病足患者應用復元活血湯聯合生肌玉紅膏治療的價值和意義。方法：抽取來我院就診的60例糖尿病足患者作為研究對象并根據患者個人意愿將其分組，其中對照組患者在進行常規用藥治療的同時給予生肌玉紅膏治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用復元活血湯治療，分析不同用藥方案的治療效果及腐肉脫落、新生上皮組織最早出現、創面愈合時間。結果：觀察組患者的腐肉脫落、新生上皮組織最早出現、創面愈合時間和對照組患者相比均明顯縮短。結論：復元活血湯聯合生肌玉紅膏治療能夠有效預防病情進一步惡化，提高療效。

近年來隨著生活的改善和飲食結構的變化，臨床統計數據顯示我國居民糖尿病的發病率越來越高，已成為內分泌門診的常見病和多發病之一，且由于其早期發病比較隱匿，不容易引起患者的重視，因此當發現時可能已經或多或少的對身體產生了一定的危害，為患者的健康帶來巨大的傷害[1]。糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發癥之一，通常是指患者踝關節及以下的部位發生了感染、潰瘍和壞疽[2]。有報道顯示，我國糖尿病患者發生肢端壞疽的發生率可達1.0～1.8%左右，而住院實施截肢患者中有一半的伴有糖尿病[3-4]。為了進一步提高糖尿病足患者的治療效果，我院根據患者個人意愿采取聯合用藥，效果比較顯著，現將結果總結報告如下。

臨床資料觀察組：30例，男21例，女9例；年齡56～80歲，平均年齡60.5±8.6歲；病程2～14年，平均8.5±2.5年。對照組：30例，男20例，女10例；年齡57～84歲，平均年齡61.5±8.5歲；病程1.5～15年，平均8.4±2.5年。兩組的患者在發病年齡、病情嚴重程度、病程等基本情況上比較差異示P>0.05，無統計學意義。

治療方法 觀察組和對照組的患者在住院后都給予相同的西醫方案治療，具體為：進行必要的飲食控制，指導患者進行運動鍛煉，控制運動強度；根據患者的不同血糖水平進行降糖藥物選擇，必要時可加用胰島素治療，治療過程中將空腹血糖穩定在5.6～7.8mmol/L,餐后2h血糖控制在6.1～9.7mmol/L。所有患者均應有碘伏進行創面消毒并給予生理鹽水沖洗，將創面的壞死組織和異物進行清除，然后應用雙氧水沖洗，對照組患者在上述治療基礎上給予生肌玉紅膏治療，具體為：生肌玉紅膏(12g/支,國藥準字Z11021309)治療，1d1次，1次3g。觀察組在對照組治療的基礎上給予復元活血湯治療，具體為：當歸15g，川芎、丹皮、赤芍、紅花、桃仁、大黃、柴胡、瓜蔞、金銀花、穿山甲、肉桂各10g,用水煎服，1d2次。兩周作為1療程，3個月后統計臨床療效。

療效標準顯效是指患者經過用藥治療其患足基本恢復，潰瘍面顯著愈合，正常的活動不受影響；有效是指患者經過治療期患足癥狀得到一定的緩解，潰瘍面和治療前相比有縮小，正常的活動受到一定的限制；無效是指治療前后患者癥狀無改善，甚至病情加重[5-6]。

統計學方法 將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

治療結果 臨床治療效果對比分析兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組和對照組患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

恢復情況對比分析 經過有效治療，觀察組患者的腐肉脫落、新生上皮組織最早出現、創面愈合時間和對照組患者相比均明顯縮短，且兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組和對照組患者恢復情況對比分析±s)

討論為了進一步的減輕患者痛苦并提高療效，我院對糖尿病足患者在西醫藥物治療基礎上采取復元活血湯聯合生肌玉紅膏治療,生肌玉紅膏為中藥制劑，其方劑中的當歸主要起到活血化瘀、補血生新的效果，能夠很好的改善患者局部的血運循環，增加肉芽組織的生長，而血竭、紫草則能夠發揮散瘀解毒、 消腫定痛的效果；白芷具有除毒去腐生肌、活血、消腫止痛的作用[7-8]。上述諸藥合用制成膏劑在治療過程中發揮散瘀活血、去腐生肌、 除腫止痛的治療效果。復元活血湯能夠疏肝、養肝、活血，方劑中的當歸、桃仁和紅花具有顯著的養血、活血、活脈的效果[9]，穿山甲能夠通氣活血，疏通經絡緩解疼痛，天花粉能夠散瘀活血鎮痛，而甘草則起到調和主要的效果，酒大黃、酒桃仁能增強活血通絡[10]，復元活血湯方劑特點調暢氣血，活中寓養，活血祛瘀不耗傷陰血，達到瘀祛新生，氣行絡通促進腐肉脫落，肉芽組織生長，創面早日愈合[11-12]。

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(收稿2015-05-29；修回2015-07-02)

R587.1

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.037

主題詞糖尿病足/中醫藥療法復元活血湯生肌玉紅膏