苯磺酸氨氯地平與氯沙坦鉀聯合治療糖尿病腎病合并高血壓的效果研究

趙 燕 王 艷

（昆明醫科大學第一附屬醫院 內分泌二科，云南 昆明 650032）

苯磺酸氨氯地平與氯沙坦鉀聯合治療糖尿病腎病合并高血壓的效果研究

趙 燕 王 艷

（昆明醫科大學第一附屬醫院 內分泌二科，云南 昆明 650032）

目的 探析苯磺酸氨氯地平與氯沙坦鉀聯合治療糖尿病腎病合并高血壓的治療效果。 方法 選擇2014年3月至2015年3月入我院進行治療糖尿病腎病合并高血壓患者120例作為對象，將其隨機分為苯磺酸氨氯地平組與聯合治療組，每組患者人數均為60例。對比兩組患者的降壓效果以及24 h尿蛋白定量。結果 120例患者中苯磺酸氨氯地平組60例患者與聯合用藥組60例患者，收縮壓與舒張壓在治療前后均出現了變化。聯合治療組患者的降壓效果更加顯著，與苯磺酸氨氯地平組患者相比存在明顯差異。并且，兩組患者的尿蛋白水平均低于治療前，并且聯合治療組患者的尿蛋白水平顯著低于苯磺酸氨氯地平組，兩組患者的尿蛋白水平存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。結論 苯磺酸氨氯地平聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病合并高血壓療效顯著。

苯磺酸氨氯地平；氯沙坦鉀；糖尿病腎病；高血壓

據大量臨床實驗研究證實，糖尿病患者出現高血壓的概率遠遠大于正常人，而糖尿病腎病則是糖尿病的主要微血管疾病之一。根據臨床實驗結果顯示，高血壓是糖尿病獨立危險因素之一。怎樣選擇合適的降壓藥物來降低患者血壓，減少患心腦血管死亡的風險以及微血管病變所導致的并發癥對于患者的治療與康復變得十分關鍵[1]。本文選擇2014年3月至2015年3月入我院進行治療糖尿病腎病合并高血壓患者120例作為對象，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月至2015年3月入我院進行治療糖尿病腎病合并高血壓患者120例作為觀察對象，將其隨機分為苯磺酸氨氯地平組與聯合治療組，每組患者人數均為60例。苯磺酸氨氯地平組60例患者中有男性28例，女性32例，年齡范圍為37～78歲，平均年齡（56.71±2.31）歲，病程5～20年，平均病程（12.78±3.08）年。聯合治療組60例患者中男性24例，女性36例，年齡范圍為35～75歲，平均年齡（53.31±2.59）歲，病程4～22年，平均病程（13.43±2.33）年。兩組患者的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法：兩組患者在入院前2周均停止使用影響腎功能的藥物，同時逐步停止使用原有降壓藥物。苯磺酸氨氯地平組患者于早晨服用苯磺酸氨氯地平10 mg，聯合治療組于早晨服用苯磺酸氨氯地平片10 mg與氯沙坦鉀片50 mg，一共治療12周。

1.3觀察指標：在服用藥物前與結束治療后連續3 d同一時間測量血壓，在治療前后測24 h尿蛋白定量。

1.4統計學分析：選取SPSS 13.00軟件包開展數據統計分析，研究所得數據以均數±標準差（）表示，研究組與對照組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數數據應用χ2值檢驗，由P＜0.05說明數據對比結果具備統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后血壓對比：從表1可以看出兩組患者的收縮壓與舒張壓在治療前后均出現了變化。其中聯合治療組患者的降壓效果更加顯著，與苯磺酸氨氯地平組患者相比存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者24 h尿蛋白對比：苯磺酸氨氯地平組患者治療前尿蛋白為（120.6±16.4）mg/L，治療后為（87.6±12.4）mg/L，聯合治療組患者治療前尿蛋白為（118.6±18.6）mg/L，治療后為（73.6±11.7）mg/L。兩組患者的尿蛋白水平均低于治療前，并且聯合治療組患者的尿蛋白水平顯著低于苯磺酸氨氯地平組，兩組患者的尿蛋白水平存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

表1　兩組患者治療前后血壓變化（mm Hg）

3　討 論

糖尿病是一種常見的中老年疾病，糖尿病患者通常都伴隨高血壓，要治療糖尿病合并高血壓患者并需要在穩定降壓的前提下保護患者的腎功能[2]。高血糖是導致糖尿病腎病發生的主要因素與進展原因[3]。長期穩定的控制血糖能夠延緩糖尿病腎病的進展。高血壓與蛋白尿均為腎臟預后不良的獨立危險因素。對于糖尿病腎病合并高血壓患者的治療首先要考慮的問題是要實現良好的降壓效果，并且控制胰島的分泌功能。

苯磺酸氨氯地平是外周動脈擴張劑，能夠直接影響血管平滑肌，降低外周血管阻力，進而達到降低血壓的效果，主要用于治療高血壓、冠心病等疾病。氯沙坦鉀的耐受性良好，不良反應十分輕微，通常不需要停止用藥或其他處理。

本次研究的120例患者中苯磺酸氨氯地平組60例患者與聯合用藥組60例患者，的收縮壓與舒張壓在治療前后均出現了變化。其中聯合治療組患者的降壓效果更加顯著，與苯磺酸氨氯地平組患者相比存在明顯差異，并且，兩組患者的尿蛋白水平均低于治療前，并且聯合治療組患者的尿蛋白水平顯著低于苯磺酸氨氯地平組，兩組患者的尿蛋白水平存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病合并高血壓療效顯著，優于苯磺酸氨氯地平組單獨用藥，值得在臨床上推廣使用。

[1] 牛榮華，劉冰，于奕蕾.厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].中國醫藥科學，2013，3(19):78-80.

[2] 梁維，趙靜.硝苯地平控釋片聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病高血壓和尿蛋白的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(14):154-155.

[3] 董偉，代波，萬少興.苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓療效觀察[J].海南醫學，2009，20(S4):196-202.

R587.2

B

1671-8194（2015）34-0154-01