經尿道腺性膀胱炎電切術的臨床應用

賀仁杰

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

經尿道腺性膀胱炎電切術的臨床應用

賀仁杰

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 臨床分析經尿道腺性膀胱炎電切術的應用效果。方法 臨床選取我院在2004年1月至2014年6月實施診斷和治療的100例腺性膀胱炎患者，分成兩組，其中對照組50例患者實施經尿道電灼術，觀察組50例患者實施經尿道電切術，對比分析兩組患者臨床手術指標及復發率。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和對照組相比有所偏高，但差異不明顯（P＞0.05）；和對照組患者相比，觀察組患者的疾病復發率顯著偏低，治療總有效性顯著偏高，差異均顯著（P＜0.05）。結論 在腺性膀胱炎患者臨床治療中，經尿道電切術雖然會對患者手術時間、術中出血量以及住院時間有所延長，但是卻能夠顯著降低患者的疾病復發率，改善患者治療效果，值得推廣。

尿道；腺性膀胱炎；電切術

腺性膀胱炎屬于是由膀胱上皮黏膜增傷病變而導致出現的一種疾病。目前在膀胱鏡檢查技術以及病理活檢技術迅速發展過程中，腺性膀胱炎臨床發病率也有顯著上升，在臨床上已經成為泌尿外科常見疾病之一[1]。關于其臨床治療方式，本文則關于經尿道電切術和電灼術治療效果對比。

1　資料與方法

1.1臨床資料：臨床選取我院在2004年1月至2014年6月實施診斷和治療的100例腺性膀胱炎患者，分成兩組，其中對照組患者中男9例，女41例，年齡為（36.8±6.1）歲，病程為（22.6±5.3）個月；觀察組患者中男8例，女42例，年齡為（37.1±6.3）歲，病程為（23.1±5.2）個月。兩組患者臨床資料不具有統計學意義。

1.2治療方法：對照組患者實施經尿道電灼術，具體操作為：對患者實施硬膜外麻醉，采用環狀電極對患者的病變位置實施燒灼，關于其燒灼深度直接到患者的黏膜層以及黏膜層下層，如果患者的病變位置比較嚴重的話，可以將其燒灼深度加深到淺肌層，其中患者的電凝功率設置為80 W。觀察組患者實施經尿道電切術，具體操作為：首先對患者實施硬膜外麻醉，采用奧林巴斯27F連續沖洗電切鏡，對患者實施電切術，其中電切功率和電凝功率分別設置為200 W和100 W。采用小刀將患者病變組織從上到下進行切除，范圍控制在病變周圍的2 cm處，患者的電切深度通常是到淺肌層。兩組患者在手術后均進行24 h留置尿管，在拔管后對其實施20 mg絲裂霉素+50 mL生理鹽水實施膀胱內灌注，之后膀胱內灌注1次/周，連續灌注6周。

1.3療效判定。判定標準：治愈，患者臨床癥狀徹底消失，并且對其實施膀胱鏡復查、尿常規檢查以及隨訪活檢報告均顯示正常；好轉，患者的臨床癥狀基本上消失，對其實施膀胱鏡復查會發現還有病灶沒有痊愈，尿常規檢查還會偶爾出現血尿；無效，患者癥狀沒有改善甚至有加重趨勢。復發：患者臨床癥狀在顯著改善后又復發，實施膀胱鏡復查、尿常規檢查發現又有新的病灶出現。

1.4統計學處理：本次兩組患者的臨床研究所得數據統計學處理軟件為SPSS21.0，有效率及復發率實施百分比表示，進行χ2檢驗，兩組患者在手術過程中的各項指標采用（）表示，進行t檢驗。兩組數據統計學檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1患者手術指標：觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和對照組相比有所偏高，但差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

2.2患者治療效果及復發率：觀察組和對照組的疾病復發率顯著偏低，治療總有效性顯著偏高，差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者的手術指標對比

表2　兩組患者的復發率及治療總有效率

3　討 論

目前關于腺性膀胱炎的發病機制并沒有明確，關于治療則主要為消除患者感染，并消除患者的梗阻及結石等一些慢性刺激因素。手術治療方式則主要包括兩種，分別是電切術和電灼術，二者手術深度均可以達到黏膜及黏膜下層，在整個手術操作中則要求均勻，切除或燒灼徹底[2]。但是在腺性膀胱炎治療中也存在一個主要問題就是疾病易復發，關于到底采用何種方式有效預防患者疾病復發，目前還沒有具體方案。在本次患者臨床治療中，觀察組患者實施經尿道電切術治療，患者的手術時間、術中出血量以及住院時間均要高于對照組，但是差異不明顯，同時和對照組患者相比，觀察組患者的疾病復發率顯著偏低，治療總有效性顯著偏高，差異均顯著（P＜0.05）。本次研究結果和相關文獻[3-4]對比，結果一致，說明本次研究具有研究價值。

總之，在腺性膀胱炎患者臨床治療中，經尿道電切術雖然會對患者手術時間、術中出血量以及住院時間有所延長，但是卻能夠顯著降低患者的疾病復發率，改善患者治療效果，值得推廣。

[1] 楊波，陳衛華，溫機靈，等.經尿道等離子電切術聯合吡柔比星治療腺性膀胱炎238例報告[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24(6):445-447.

[2] 王磊，劉修恒，陳暉，等.經尿道鈥激光汽化術與電切術治療腺性膀胱炎的Meta分析[J].中國醫藥導報，2014，11(21):151-153.

[3] 彭啟倫，張洪敏，夏川，等.經尿道局部電切術加小劑量絲裂霉素膀胱灌注治療腺性膀胱炎療效觀察(附30例報告)[J].四川醫學，2011，32(1):67-68.

[4] 李應忠，王健，楊華，等.經尿道等離子體雙極電切聯合表柔比星膀胱灌注治療腺性膀胱炎(附138例報告)[J].中國內鏡雜志，2009，15 (10):1056-1058.

R694.3

B

1671-8194（2015）34-0152-01