氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

高玉娟 韋仕榮 黃華生 韋曉陽

（河池市人民醫院神經內科，廣西 河池 547000）

氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

高玉娟 韋仕榮 黃華生 韋曉陽

（河池市人民醫院神經內科，廣西 河池 547000）

目的 探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床效果。方法 選擇我院收治的短暫性腦缺血發作患者共312例，隨機分為觀察組和對照組。兩組除了常規治療外，對照組同時給予阿司匹林，觀察組同時給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療。觀察兩組血液流變學治療前后改變情況，評定療效。結果 觀察組治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平分別和對照組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率高于對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論氯吡格雷和阿司匹林聯合治療能夠顯著改善短暫性腦缺血發作患者的血液流變學指標，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

短暫性腦缺血發作；氯吡格雷；阿司匹林；血液流變學

短暫性腦缺血發作在臨床較為常見，其癥狀持續時間較短，癥狀短暫發作后又恢復到正常狀況。治療短暫性腦缺血發作有助于降低急性腦梗死發生率[1]。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，阿司匹林能夠抑制血小板聚集。本文選擇我院收治的短暫性腦缺血發作病例，觀察上述藥物聯合應用對其治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的短暫性腦缺血發作患者共312例，上述患者均為我院2009年1月至2015年1月收治，上述患者均符合短暫性腦缺血發作診斷標準[2]，同時排除精神疾病患者、言語及聽覺等障礙病例、同意參與本實驗的治療方案、對本實驗中的治療方案及過程知情同意。上述患者均能夠順利完成本實驗設計的治療過程。隨機將上述病例分為觀察組和對照組，每組病例156例。觀察組患者中男性和女性病例分別為80例，對照組患者76例，年齡平均為（61.8±6.3）歲。對照組患者男性和女性病例分別為81例和75例，平均年齡為（60.9±7.1）歲。兩組患者上述一般資料方面比較比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規治療措施（囑咐患者戒煙戒酒、做好血壓和血糖控制、給予調脂類藥物調整血脂水平、囑咐患者合理飲食和運動）。對照組患者同時給予阿司匹林，每次劑量為100 mg，每天服用1次，早餐后服用。觀察組患者給予阿司匹林和氯吡格雷聯合治療，阿司匹林的具體給藥劑量和給藥時間和對照組相同，氯吡格雷每天服用劑量為50 mg，連續服用4周。

1.3觀察指標：觀察兩組患者血液流變學指標改變情況（測定全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平）。

1.4療效評定[2]：患者治療4周后的半年內沒有短暫性腦缺血發作出現，未見復發，為治愈；治療4周后的半年內患者腦缺血發作頻率和治療前比較減少＞75%，為顯效；治療4周后的半年內患者腦缺血發作頻率和治療前比較，減少范圍為50%～75%，為有效；治療4周后的半年內患者的腦缺血發作頻率并沒有減少或減少低于50%，為無效。

1.5統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況：觀察組治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平分別和對照組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況

2.2兩組患者療效比較：觀察組治療后總有效率（治愈92例、顯效41例、有效19例、無效4例，治愈率+顯效率+有效率為總有效率）96.7%；對照組治療后總有效率（治愈76例、顯效42例、有效20例、無效18例，治愈率+顯效率+有效率為總有效率）88.4%；觀察組總有效率高于對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

短暫性腦缺血發作有效治療有助于降低腦梗死發生率，而短暫性腦缺血發作的治療措施中抗血小板治療較為關鍵，通過抗血小板治療有助于改善此類患者的血液流變學指標，有助于改善神經系統的血液供應，改善腦細胞的缺血癥狀，降低其復發[2]。氯吡格雷是二磷酸腺苷受體阻滯劑，通過與血小板表明的二磷酸腺苷受體結合，抑制了纖維蛋白原與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體集合，從而影響了血小板和血小板之間的聚集，使血栓形成受到抑制[3-4]。阿司匹林也能夠抑制血小板聚集從而產生抑制血栓形成作用。本文中，觀察組治療后的血液流變學指標改善情況顯著優于對照組治療后的血液流變學指標，觀察組治療后的總有效率高于對照組，說明氯吡格雷和阿司匹林聯合治療能夠顯著改善短暫性腦缺血發作患者的血液流變學指標，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 倪金迪，李響，劉梅，等.腦卒中及短暫性腦缺血發作的二級預防指南核心內容(2014年AHA/ASA版)[J].中國臨床神經科學，2015，3 (1):65-73.

[2] 毛軍.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣在治療短暫性腦缺血發作中的臨床療效[J].當代醫學，2012，5(35):9-10.

[3] 呂達平，韓詠竹，程楠，等.短暫性腦缺血發作進展為腦梗死風險的ABCD2評估[J].現代預防醫學，2013，8(18):3514-3516.

[4] 賀昕，王穎.氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的效果評價[J].現代預防醫學，2010，37(14):2782-2783.

R743.31

B

1671-8194（2015）34-0137-01