對照分析甲狀腺素鈉結合優甲樂片治療小兒甲狀腺功能減退對癥的效果

金成喜

（吉林省梅河口市中心醫院兒科，吉林 梅河口 135000）

對照分析甲狀腺素鈉結合優甲樂片治療小兒甲狀腺功能減退對癥的效果

金成喜

（吉林省梅河口市中心醫院兒科，吉林 梅河口 135000）

目的 對比分析甲狀腺素鈉與優甲樂片治療小兒甲狀腺功能減退對癥的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年5月我院收治的甲狀腺功能減退對癥患兒64例作為研究對象，按照住院順序編號隨機分成對照組和實驗組，每組各32例。對照組接受甲狀腺素鈉，實驗組則接受優甲樂片接受治療。對比兩組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平變化、臨床療效以及不良反應。結果 實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組，且各項水平變化均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。結論 甲狀腺素鈉應用于甲狀腺功能減退對癥的治療中，效果顯著可以作為治療的首選藥物。

甲狀腺素鈉；優甲樂片；甲狀腺功能減退對癥

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺合成以及分泌減少導致的新陳代謝降低的疾病。甲狀腺功能減退對癥在早期治療有著較好的效果，治療延遲可能會引起不可逆性的腦損傷[1]。因此該疾病的藥物治療非常重要，臨床上首選藥物是LT4（L-左旋甲狀腺素鈉，優甲樂），為此我院對其臨床效果進行了研究，現將研究結果呈現。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月我院收治的甲狀腺功能減退對癥患兒64例作為研究對象，患兒均滿足甲狀腺功能減退對癥的診斷標準。其中男34例，女30例，年齡最小的3個月，最大的6歲，平均年齡（2.5±0.3）歲。臨床表現：智力低下17例，身材矮小10例，克汀面容4例，少動3例。按照住院順序編號將患兒分成對照組和實驗組，分組后的患兒一般資料無顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2方法：全部患兒均在住院后積極的接受常規甲狀腺功能減退對癥治療，例如補鈣、補充維生素等，其中對照組在常規治療基礎上接受甲狀腺素鈉治療，使用方法：0～6個月[10 g/（kg?d）]；6個月～1歲[8 g/（kg?d）]；1～5歲[6 g/（kg?d）]。實驗組則接受優甲樂片進行治療，使用方法100～150 μg/d。療程2個月，2個月后檢查患兒的各項甲狀腺指標[2]。

1.3療效判斷標準：按照患兒的臨床癥狀制定療效判定標準，其中顯效：患兒臨床癥狀和體征顯著改善，證候積分減少＞70%；患兒臨床癥狀和體征有所改善，證候積分減少30%～70%；患兒臨床癥狀和體征無改善或加重，證候積分減少＜30%。并觀察患兒的不良反應發生情況。

1.4統計學分析：使用SPSS 15.0進行統計學分析，計量資料使用（平均數±標準差）形式表示，計數資料使用（百分比）表示，分別做t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義的標準。

2　結 果

2.1組間患兒FT3、FT4、TSH水平對比：結果顯示實驗組各項觀察指標的變化顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2組間臨床療效對比：實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　組間臨床療效對比

2.3不良反應發生率：對照組不良反應有2例，其中腸胃不適1例，心動過速1例。實驗組出現1例頭痛。組間對比無顯著差異（P＞0.05）。

3　討 論

小兒甲狀腺功能減退對癥主要有先天性和獲得性兩種，其中先天性甲狀腺功能減退對癥也叫克汀病、呆小癥，是甲狀腺技術合成和分泌不足導致的疾病。癥狀發起于新生兒或嬰兒期，主要的致病因為胚胎期內甲狀腺組織發育異常導致，或者為地方性缺碘所致。一般來說地方性克汀病盡早發現和治療會有良好的預后。而獲得性甲狀腺功能減退對癥是一種器官特異性自身免疫疾病，主要由淋巴細胞性甲狀腺炎引起，該類疾病以青春期的女孩常見，且6歲以后多發。

甲狀腺激素的基本作用是誘導新生蛋白質包括特殊酶系的合成，調節蛋白質、碳水化合物和脂肪三大物質，以及水、鹽和維生素的代謝。由于甲狀腺激素誘導細胞膜Na+-K+泵的合成并增強其活力，使能量代謝增強。優甲樂片主要成分為左甲狀腺素鈉，是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，能夠在人體內代謝生成三碘甲狀腺原氨酸，能夠應用于人體缺乏甲狀腺激素癥。主要的作用是維持生長發育，應用于甲狀腺功能缺失和減退導致的呆小病；促進人體新陳代謝；提升人體交感腎上腺系統的感受性。口服吸收一般在50%左右，體內貯存量較大，藥理作用近似于生理激素。是臨床上治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物，本次研究中也證明優甲樂片療效顯著，甲狀腺各項觀察指標的改善顯著優于對照組，顯示出了很好的應用效果。

[1] 魏苗苗.甲狀腺素鈉與優甲樂片治療小兒甲狀腺機能減退癥的對照研究[J].吉林醫學，2015，36(10):1978-1979.

[2] 程相穩.桂附地黃湯加減方治療橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥的臨床觀察[D].濟南:山東中醫藥大學，2014.

表1　組間患兒FT3、FT4、TSH水平對比

R581.2

B

1671-8194（2015）34-0129-01