空腹血糖、胰島素和C肽聯合檢測的臨床意義

王曉玲

（江蘇省徐州市云龍區云龍社區衛生服務中心檢驗科，江蘇 徐州 221003）

空腹血糖、胰島素和C肽聯合檢測的臨床意義

王曉玲

（江蘇省徐州市云龍區云龍社區衛生服務中心檢驗科，江蘇 徐州 221003）

目的 對30例2型糖尿病患者及30例正常人空腹血清胰島素和C肽測定結果進行統計學分析，了解2型糖尿病中糖代謝和胰島B細胞功能。方法 用化學發光法測定C肽和胰島素。結果 2型糖尿病患者空腹胰島素和C肽濃度高于正常人（P＜0.05）。結論 2型糖尿病患者空腹血清胰島素、C肽和血糖聯合檢測可作為糖尿病的分型依據。

血糖；胰島素；C肽；2型糖尿病

糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，是影響人民健康和生命的一種常見病。目前，空腹血糖是診斷糖尿病的重要依據[1]，血胰島素和C肽水平則能反映患者體內胰島素分泌能力。2型糖尿病患者空腹胰島素和C肽水平正常，而1型糖尿病患者血中胰島素及C肽含量明顯降低。

1　資料與方法

1.1一般資料：糖尿病組：30例非胰島素依賴性糖尿病患者均為徐州市云龍社區衛生服務中心2014年1月至2015年3月住院確診的住院患者30例，其中男17例，女13例。正常對照組：30例，其中男14例，女16例。均無糖尿病史和肝腎疾病的健康體檢者。

1.2方法：清晨空腹抽取靜脈血分離血清，用化學發光法測定血清胰島素和C肽含量，空腹血糖使用上?？菩拦旧a的血糖試劑盒（氧化酶法），在邁瑞300全自動生化分析儀上測定其含量。

1.3統計學方法：采用SPSS11.0統計軟件包進行數據處理，計量采用（）表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

30例糖尿病患者空腹血清的胰島素和C肽含量略高于正常對照組（P＜0.05），見表1。

正常對照組和糖尿病組的空腹血糖含量經統計學分析有顯著性差異（P＜0.01），兩組的胰島素和C肽濃度均在正常值范圍內，糖尿病組的空腹胰島素和C肽濃度高于正常對照組（P＜0.05）。

3　討 論

胰島素（INS）由51個氨基酸組成，相對分子質量5734。胰島素原是胰島素和C肽的前體。INS測定主要用RIA法，直接測定外周血中胰島素濃度是評價胰島素細胞功能的常用檢查手段正常人INS的正常值為5～20 mU/L，Ⅰ型糖尿病未用胰島素治療的值＜5 mU/L，甚至測不到，而Ⅱ型糖尿病患者空腹INS水平正常。胰島素測定對糖尿病的分型、判斷病情嚴重程度及指導是否需要用胰島素治療具有十分重要的意義[2-3]。

C肽胰島素原A鏈和B鏈之間的連接肽，與胰島素（INS）等摩爾釋放，含31個氨基酸和，相對分子質量3021。C肽在外周血濃度較高，在外周血的清除率較INS慢，半衰期11 min，而INS半衰期5 min，所以空腹及餐后的水平分別為INS的5倍及10倍。C肽與INS無交叉反應，受外源INS影響小。C肽的測定是了解胰島B細胞功能的重要手段，尤其對于已用胰島素治療的糖尿病患者，同時對于糖尿病的分型也有重要意義[4]。

近年來糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢，其中2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%以上，因此，2型糖尿病的早期診斷、及時治療、有效控制已經受到很大關注。胰島B細胞功能受損和胰島素抵抗是2型糖尿病病理生理基礎，測定血清胰島素和C肽可反映胰島B細胞功能[5-9]。眾所周知，胰島B細胞胰島分泌的缺陷是糖尿病的重要病理生理基礎，1型糖尿病患者胰島素絕對分泌不足，其C肽水平明顯低于正常，2型糖尿病早期為胰島素抵抗，臨床上以高胰島素血癥為主，C肽也有所上升，而后期胰島B細胞功能衰竭，胰島素和C肽均下降。因此，胰島素被用于判斷B細胞功能。由于C肽與胰島素等分子分泌，較胰島素的半衰期長，C肽和胰島素比值在血中穩定（5∶1～10∶1），二者的峰值曲線相同，因而C肽也可用于判斷B細膩功能。根據空腹血糖＞7.0和OGTT＞11.1可診斷為糖尿病，同時測定胰島素和C肽的含量即可作為糖尿病的分型依據。

[1] 張曙晴，王崢華.2型糖尿病患者5項指標聯合檢測的意義[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36(3):373-374.

[2] 楊秉潛.胰島自身抗體檢測在糖尿病分型診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(20):2741-2742.

[3] 黃彩云.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫學，2014，38(6):666-668.

[4] 葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社，2006:346-348.

[5] 李艷.生物化學檢驗[M].北京:人民衛生出版社，2003:13-14.

[6] 馬璐璐，蘇紹娟，譚明珠，等.不同病程糖尿病患者血清C肽水平變化及意義[J].山東醫藥，2015，55(27):82-84.

[7] 苗靜，辛穎.1型糖尿病患兒血清可溶性腫瘤壞死因子相關凋亡誘導配體水平的變化及意義[J].中國醫科大學學報，2013，42(10):939-941.

[8] 趙蘭芳，王俊，王雪君.生化指標檢查在糖尿病患者骨質疏松癥發生中的意義[J].現代實用醫學，2014，26(11):1388-1389.

[9] 孫霞，汪大望，徐海燕，等.2型糖尿病并發非酒精性脂肪肝患者血清內脂素、脂聯素水平變化及其臨床意義[J].浙江實用醫學，2013，18(2):82-84.

表1　空腹血糖、胰島素、C肽含量結果比較（）

表1　空腹血糖、胰島素、C肽含量結果比較（）

組別　n　空腹血糖(mmol/L)　胰島素(mIU/L)　C肽(nmol/L)正常對照組　30　5.32±0.48　12.10±4.40　0.45±0.13糖尿病組　30　10.70±3.10　14.80±9.20　0.59±0.28

R587.1

B

1671-8194（2015）34-0118-01