血清CA125與肝硬化腹腔積液量的關系探討

徐秀云韓 真

（1 皖南醫學院，安徽 蕪湖 241000，；2 皖南醫學院第一附屬醫院消化內科，安徽 蕪湖 241000）

血清CA125與肝硬化腹腔積液量的關系探討

徐秀云1韓 真2

（1 皖南醫學院，安徽 蕪湖 241000，；2 皖南醫學院第一附屬醫院消化內科，安徽 蕪湖 241000）

目的 探討血清CA125與肝硬化腹腔積液量之間的關系。方法 采用電化學發光法測定95例肝硬化患者及40例健康對照者血清中CA125的含量。根據B超、CT檢查結果判斷腹腔積液量。結果 肝硬化患者腹腔積液組的血清CA125水平明顯高于無腹腔積液組（P＜0.001），并隨腹腔積液量的增加而升高。結論 血清CA125水平能較好反映肝硬化患者腹腔積液的有無與多少，對于少量腹腔積液臨床體檢難以發現及臥床、活動受限不宜行B超及CT檢查的患者，血清CA125的監測利于患者早期診斷。

CA125；肝硬化；腹腔積液量

癌抗原125（CA125）是糖類相關腫瘤抗原，可在卵巢上皮、胸膜、子宮內膜、腹膜以及心包的間皮細胞中測出。最初被廣泛應用于卵巢癌的診斷[1]。之后發現在胰腺癌、肺癌、肝癌、胃癌等腫瘤疾病以及合并胸腔積液、腹腔積液、心包積液、子宮內膜異位癥、心力衰竭等非腫瘤疾病中也有升高[2-7]。近年來研究發現，肝硬化患者血清CA125較正常者升高[8]，特別是肝硬化失代償期出現腹腔積液時明顯升高[9-11]。本報道中筆者通過監測肝硬化患者血清CA125的含量，探討血清CA125的水平與肝硬化患者有無腹腔積液以及與腹腔積液量之間的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年4月在我院住院治療的肝硬化患者95例，所有患者均經臨床、影像學以及實驗室檢查確診，符合肝硬化的診斷標準。其中男性63例，女性32例，年齡29～83歲，分為腹腔積液組和無腹腔積液組兩組。腹腔積液組50例，男性32例，女性18例；無腹腔積液組45例，男性31例，女性14例。結合臨床體檢及影像學檢查，將腹腔積液組分為少量腹腔積液組（＜1000 mL）、中量腹腔積液組（1000～3000 mL）及大量腹腔積液組（＞3000 mL）。對照組均為同期健康體檢人員，共40例，男性36例，女性4例。

1.2方法：所有研究對象均于清晨空腹抽取靜脈血3 mL，1 h內分離血清，采用電化學發光法測定血清CA125含量。試劑由上海羅氏公司提供，所有操作嚴格按照標準操作規程進行。血清CA125的正常測定值為＜35 U/mL。

1.3統計學方法：應用SPSS19.0統計軟件，計量資料用（）表示，兩組間的比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1各組血清CA125的水平比較：肝硬化無腹腔積液組患者血清CA125水平較對照組明顯升高，P＜0.001；肝硬化腹腔積液組患者血清CA125水平較無腹腔積液組明顯升高，P＜0.001，差異有統計學意義，見表1。

表1　肝硬化患者與對照組血清CA125水平（）

表1　肝硬化患者與對照組血清CA125水平（）

分組　n　血清CA125(U/mL)　Z值　P對照組　40　8.06±3.25無腹腔積液組　45　28.01±35.07　3.314　<0.001腹腔積液組　50　272.18±309.80　6.335　<0.001

2.2血清CA125水平與肝硬化患者腹腔積液量的關系：對少量腹腔積液組、中量腹腔積液組及大量腹腔積液組患者血清CA125水平進行統計學分析，結果17例少量腹腔積液組患者血清CA125水平為（92.89± 78.98）U/mL，15例中量腹腔積液組患者血清CA125水平為（240.02± 141.20）U/mL，18例大量腹腔積液組患者血清CA125水平為（468.32 ±431.67）U/mL。將大量腹腔積液組患者與中量腹腔積液組患者血清CA125水平進行比較，二者差異有統計學意義（P＜0.001）；將中量腹腔積液組患者與少量腹腔積液組患者血清CA125水平進行比較，二者差異有統計學意義（P＜0.005）。血清CA125水平隨著腹腔積液量的增多而升高，見表2。

表2　各組血清CA125水平與腹腔積液量的關系（）

表2　各組血清CA125水平與腹腔積液量的關系（）

注：中量腹腔積液組與大量腹腔積液組差異有統計學意義（Z值=1.964，#P＜0.05）

分組　n　血清CA125(U/mL)　Z值　P少量腹腔積液組　17 　92.89±78.98　3.059　<0.005中量腹腔積液組　15 　240.02±141.20　3.944　<0.001大量腹腔積液組　18 　468.32±431.67#

3　討 論

CA125是用卵巢漿液性囊腺癌細胞免疫小鼠并與骨髓瘤細胞雜交得到的單克隆抗體所能識別的抗原，是一種跨膜糖蛋白，位于染色體19p13.2區域，含有5797個堿基對，屬于IgG1，相對分子質量為20萬～100萬。因其氨基酸序列具有黏蛋白分子的特性，所以將其命名為CA125（基因為MUC16）。CA125是糖類相關腫瘤抗原，不僅是卵巢癌的腫瘤標志物，在肝硬化患者中也可升高。據文獻報道[9-11]，大多數肝硬化患者血清CA125水平可以有不同程度的升高。筆者發現，肝硬化無腹腔積液組患者血清CA125水平較正常對照組明顯升高，P＜0.001，差異有統計學意義，可能原因：①肝硬化患者肝功能損害，肝臟對CA125的清除能力下降；②肝硬化患者肝臟對雌激素的滅活能力下降，導致血清CA125升高[12]。同時還發現，肝硬化腹腔積液組患者血清CA125水平較無腹腔積液組明顯升高，P＜0.001，差異有統計學意義，且血清CA125水平隨著腹腔積液量的增多而升高，可能原因：①腹水導致腹壓升高，刺激腹膜增殖的間皮細胞合成CA125，透過腹膜進入血清[13]；②腹水刺激腹膜巨噬細胞合成腫瘤壞死因子-α[14]；③肝硬化致門靜脈壓力升高，有效循環血量減少，肝臟對CA125的清除能力減弱。

綜上所述，血清CA125是檢測肝硬化腹腔積液的敏感標志物，血清CA125還可作為提示肝硬化患者有無腹腔積液以及腹腔積液量高低的指標。阮林松等認為肝硬化患者血清CA125升高早于腹腔積液的出現[15]。因此，測定血清CA125水平有助于肝硬化腹腔積液的早期及定量診斷。眾所周知，肝硬化腹水的早期診斷非常重要，動態監測血清CA125水平可以預知肝硬化患者是否即將形成腹腔積液以及腹腔積液量的多少，這樣可以為患者的早期治療爭取時間，減少住院時間，節約醫療費用，提高患者的生活質量。對于少量腹腔積液臨床體檢難以發現及臥床、活動受限不宜行B超及CT檢查的患者，更為適用，敏感性強，且檢測方便，費用低。因此，血清CA125對肝硬化腹水的早期診斷、治療過程中的病情監測、預后以及對病情的隨訪具有非常重要的意義，還可用于對慢性乙型肝炎逐漸發展至肝硬化的篩查。

[1] Saygili U，Guclu S，Uslu T，et al.The effect of ascites ，mass volume ，and peritoneal carcinomatosis on serum CA125 levels in patients with ovarian carcinoma[J].Int J Gynecol Cancer，2002，12(5):438-442.

[2] 楊德仁，夏偉，馬榮.非小細胞肺癌手術前后血清腫瘤標志物的監測意義[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6(1):25-27.

[3] 朱琳，顏士杰，沙玉成.血清和腹腔液中CA125、TNF-α與子宮內膜異位癥患者的相關性研究[J].中國病原生物學雜志，2011，6(10): 796-797.

[4] 陳緯洋，黃燁，董辛，等.CA125檢測在婦科中的臨床應用[J].實用臨床醫學，2014，15(3):137-139.

[5] Abdelmoniem SS，Zaki EM，Imam HM，et al.Diagnostic value of a panel of tumor markers as a part of a diagnostic work-up for ascites of unknown etiology[J].Open J Gastroenterol，2012，2(1):93-100.

[6] 袁義.聯合檢測CEA、CA19-9、CA125對惡性胸腔積液的診斷價值[J].安徽醫藥，2014，18(1):125-126.

[7] 那劍，白元，綜述，等.新型心力衰竭標志物—CA125[J].心血管病學進展，2014，35(2)，193-196.

[8] 沈蓉，張紅春，宋健輝，等.肝硬化患者血清膽堿酯酶和CA125聯合檢測的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2013，31(4):359-360.

[9] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的臨床價值[J].四川醫學，2012，33(2):322-323.

[10] 李品娥，陳曉琴，周力.CA125、CA199、AFP、CEA水平與肝硬化腹水的關系[J].貴州醫藥，2012，36(12):1125-1126.

[11] 覃揚程.血清及腹水CA125水平檢測的臨床意義[J].中國醫師雜志，2012，14(8):1123-1125

[12] 洪光，劉維新，傅寶玉.肝硬化患者血清CA125水平的改變[J].世界華人消化雜志，2002，10(9):1072.

[13] 黃俊娟，張法燦，張國，等.血清CA125水平與肝硬化Child pugh分級及腹水量的關系[J].中國臨床新醫學，2010，3(11):1068-1070.

[14] Schoniger-Hekele M，Muller C.The combined elevation of tumormarkors CA 19-9 and CA 125 in liver disease patients is highlyspecific for severe liver fibrosis[J].Digest Dis Sci，2006，51(2):338-345.

[15] 阮林松，許成新，陳世勇，等.肝硬化患者血清及腹腔積液CA19-9、CA125檢測的意義[J].放射免疫學雜志，2011，24(1):107-108.

To Investigate the Relationship between Serum CA125 and Cirrhosis Ascites Amount

XU Xiu-yun1， HAN Zhen2
（1 Wannan Medical College， Wuhu 241000， China； 2 Department of Gastroenterology， The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241000， China）

Objective To investigate the relationship between serum CA125 and amount of ascites in patients with cirrhosis .Methods Serum CA125 levels(ECL) of 95 cases of liver cirrhosis and 40 healthy controls levels were measured. The amount of ascites in patients with cirrhosis was determined through B ultrasound， CT examination. Results Serum CA125 levels of cirrhotic patients with ascites was significantly higher than those without ascites group(P＜0.001）， and increased with the increase in the amount of ascites. Conclusion Serum CA125 levels can reflect the presence or absence and more or less of ascites in patients with cirrhosis. For patients with a small amount of ascites found difficultly and inappropriate to measure ascites through B ultrasound and CT examination because of bed and limited mobility， serum CA125 monitoring can conduct to patient diagnosis.

Cancer antigen 125(CA125); Cirrhosis; Abdominal effusion

R657.3+1

B

1671-8194（2015）34-0102-02